文档介绍：急诊护理发展的困惑
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急诊科 杨玉岩
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内容提纲
急诊护理专业现状
急诊护理人员结构与配置
急救护理相关研究内容
急救护理发展的困扰
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简 介
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国外急诊护理队伍专业素质现状
美国有两大组织专门培养急诊医务人员，即创建于1968年的
美国急诊内科大学(ACEP)和1993年的 美国急诊医学院(AAEM) ，
为临床输送了大量的急诊医务工作者。
但是，只有AAEM 于2001 年2 月才开始正式招收急诊护理
专业学生，也就是说目前工作在临床急诊第一线的护理人员大多
数都是非专科人员。
为快速、合理地发展急诊护理工作，美国注重急诊护理专科
人员的培养。主要是A A E M 培养在校学生与其他院校培养在职
人员相结合。
美国有硕士学位并有临床护理资格证书的护士较多地从事危
重症护理，中毒抢救、心理健康和危象抢救等高级护理活动。
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在日本，急救队员分为急救员和急救士。急救员需要在急救学校里
学****3 个月以上，并经过实****考试通过后，才能从事急救工作。
急诊急救专业人员水平的高低代表了在培养和训练人才上，
各国的急救中心都非常重视，这一点已形成了共识。
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国内急诊护理工作现状
我国急救护理学随着急救医学的兴起而逐步建立，但远远落后于急救医学的发展，主要表现在：现行的急救护理工作主要限于急诊抢救病人、急诊观察病人以及急诊静脉输液治疗病人，而大部分急诊病人没有护理干涉与评估；整体护理概念及实践在急诊护士中比较模糊，整体护理在急诊科的实践更是滞后。
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急救护理人员结构
我国急救护理队伍的建设还在初级阶段，急救护士未分层次使用
大多数急诊护士只能做分诊、急诊抢救配合、留观输液治疗等简单的临床项目
开设了急救护士专科培训班，要求急救护士修完3个月的专科课程后，
考取急救护士专科资格证书，但专科培训没有统一的标准，准入门槛较低。
美
国
等
西
方
国
家
急救实践护士(ENP)
普通实践护士(NP)
注册护士(RN)
助理护士(HA/HCA)
护工(Worker)等
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急救护患比例配置
急诊护理人员配置存在的主要缺陷是护患比例达不到临床实际要求。AAEM声称：“完善、适合的急诊工作方针，要求急诊护患比例不得少于1∶3，或按照入院病人几率，
确诊后收入急诊科治疗的患者应得到与住院患者相同甚至更高水平的治疗和护理，而达到这一要求的注册护士(RN)与患者的比例应为1∶1或2∶1。
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急救护理相关研究内容
西方急救护理科研已涉及以下内容:
电脑分诊系统的建立和使用以及与传统分诊的比较
远程急救、急救设备、器具应用
不同疾病分诊工具研究
各种类型的灾害救护及突发公共卫生事件研究
乙醇相关性急救
病案库是日常医疗工作中，有意识地收集临
床病例资料，并应用电子设备编辑、保存、
管理、传输和重现的数字化影音教学资料
库。根据不同教学目的，分为疾病病种病案
库、典型病例分析病案库、标准教学病案库等
体征行为记录仪和一键呼救：这是具有人体
运动状态自动监测与通信功能的装置，可对
人体的静止、行走、跌倒、快速运动和慢速
运动等状态进行自动监测，并计算出运动消
耗，地理位置等信息，紧急状态进行一键呼
救。平时用于作战训练，战时用于定位及搜救
中国精神疾病护理诊断工具研究，它翻译了
美国的护理诊断系统，结合中国现实和参研
者的临床经验，修改和补充翻译本，编制了
我国第一稿精神疾病护理诊断工具
相关药物促醒的护理、乙醇中毒急救洗胃的
合理性、中毒后体内各种激素变化研究等
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急救护理相关研究内容
Hasting等分别进行了老年急症评估工具研制和应用、急诊护士怎样应对急剧增加的老年急诊病人、老年急诊科的设置等相关研究。
转运病人是有风险的操作，选择合适的转运工具可降低转运事故。大量的研究表明，缺乏经验和缺乏装备的转运团队，会将病人置于非常危险的伤亡境地，不管是有计划还是无计划，均显示危重症专业转运团队能降低病人致病率和死亡率
老年急救护理
急救护理设施、急救安全转运
美国提倡急救科室组织有关人员组成知识普及组和急救小组，定期、定范围进行宣传，同时收集各方反馈意见。如：日趋老龄化的当今社会，中风是威胁老年人的一大因素。为了提高对早期中风的识别和减少中风病人的就诊时间，社区中风教育是必要的。目前开展社区中风监督和实施干预措施较有力的有德国和美国，德国有11家中风协作组织，