文档介绍：县名 _________乡名 _________村名 _________日期： ______年______月______日
填表人性别 _________ 民族 _________ 受教育程度 _________
一、农户基本情况调查:
1、您家共有承包土地_________亩,承包年限_________年;实际经营土地__________亩;流入土地面积____________亩;流出土地面积_____________亩。
2、有_____________人参加了农村新型合作医疗;您家有___________人参加了农村社会养老保险;有___________人参加了城镇基本养老保险。
二、农户土地流转情况调查
您家是否有土地流转: ___________(1)是 (2) 否
如果您选(1)有,请回答以下问题:如果回答(2),请从14题开始。
说明:如果您把土地流出给他人,请回答以下1—6题
1、土地流出时,合同方式是什么___________
(1)口头协议 (2)书面协议
2、土地流转双方是否可以随时中断合同
(1)是 (2)否
3、您流出土地的主要原因是(多项)________________
(1)缺乏劳动力(2)自己耕种土地的效益太低(3)种地太辛苦(4)流出所得比自己种植的收益高(5)其他_________________
4、您家土地转出到__________
(1)本组 (2)本村外组 (3)本乡外村(4)本县外乡(5)外县
5、您家土地转出到_________
(1)父母,兄弟姐妹(2)亲戚(3)本村朋友(4)其他___________
6、土地流出的数量与价格
地块
面积(亩)
年限
起止年份
年租金(元/每年)
付款方式
流转形式
填表说明：
付款方式和流转形式用数字填写,各数字的含义如下:
付款方式:(1)分年度以现金支付;(2)一次性全部用现金支付;(3)按一定数量的粮食支付;(4)其他方式
土地流转形式:(1)转让 (2)转包(3)互换(4)代耕(5)出租
(6)其他_____________________________________________________
说明:如果您从他人那里把土地流入,请回答以下7—13题
7、土地流入时,合同方式是什么___________
(1)口头协议 (2)书面协议
8、土地流转双方是否可以随时中断合同____________
(1)是 (2)否
9、您从他人那里转入土地的主要原因是(多项)_______________ (1)有多余的劳动力(2)给亲戚朋友帮忙(3)能够明显增加收入 (4)其他______________________
10、您家土地是从____________转入的
(1)父母,兄弟姐妹(2)亲戚(3)本村的朋友(4)其他____________
11、您家土地是从那里转入的__________
(1)本组 (2)本村外组 (3)本乡外村 (4)本县外乡 (5)外县
12、您家转入土地的用途__________________