文档介绍：妊娠糖尿病临床路径
内分泌代谢科
、妊娠糖尿病临床路径标准住院流程 一）适用对象 。
第一诊断为妊娠糖尿病（不伴急性并发症） （ICD 编码： 024）。
二）诊断依据 。
根据 2010年版《中国 2 型糖尿病防治指南》，2011年我国卫生部 颁布《妊娠期糖尿病行业诊断标准》 ：
? 步骤：一步法或两步法
方法：
步法：直接行 75g 口服葡萄糖耐量检查，查 0h，1h，2h，3h
血糖 两步法： 第一步：空腹行50g 口服葡萄糖筛查，1h血糖》 阳性，需行第二步 第二步：空腹行 75g 口服葡萄糖耐量检查，查 0h，1h，2h，3h
血糖 时间：高危孕妇在首次产检，普通孕妇在孕 24~28 周
OGTT 血糖界值：Oh , 1h , 2h , 3h
诊断 GDM 需要达到的血糖界值个数： 2
高危因素包括：
肥胖(尤其是重度肥胖)；
一级亲属患 2 型糖尿病；
GDM 史或大于胎龄儿分娩史；
PCOS；
妊娠糖尿病分级
1、A1级：FBG<,经饮食控制，餐后2h血糖
<
2、A2级：经饮食控制，FBG > ，餐后2h血糖》
，妊娠期需加用胰岛素控制血糖
治疗方案的选择。
根据2010年版《中国2型糖尿病防治指南》，2011年我国卫生部 颁布《妊娠期糖尿病行业诊断标准》 ：
糖尿病宣传教育和管理。
饮食疗法。
运动疗法。
自我血糖监测、低血糖事件评估。
体重、尿***体监测及并发症检测。
胰岛素强化治疗。
四）标准住院日为 12天内。
五）进入路径标准。
ICD-024 妊娠糖尿病（不伴急性并发症）疾 病编码。
，但在住院期间不需要特殊处理
也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六）住院期间检查项目。
。
1）血常规、尿常规 + ***体、大便常规；
2）全天毛细血管血糖谱（包括三餐前、三餐后 2 小时、睡前、
2AM 等）；
3）肝肾功能、电解质、血脂； 4）心电图、腹部 B 超（包括肝脾、胰腺等） ；
5）糖化血红蛋白（ HbA1c），，C 肽释放试验
。
（1）血气分析，胰岛p细胞自身抗体（IAA、ICA、GAD等）、
行动态血糖监测（血糖未达标和（或）血糖波动较大者）
（2）相关免疫指标（血沉、CRP、RF、免疫球蛋白全套、补体
全套、ANA和ENA ）、自身抗体（抗甲状腺、抗肾上腺、抗卵巢、 抗甲状旁腺抗体等） 、内分泌腺体功能评估（甲状腺、肾上腺、性腺、 甲状旁腺、垂体）；肿瘤标志等。
3)并发症相关检查(新诊断糖尿病和病程超过 5 年定期复诊
者)：尿微量蛋白系列/肌酐、24h尿总蛋白、微量白蛋白定量、眼底 检查，慢性并发症倾向时超声心动图、颈动脉和下肢血管彩超等
4) 产检方面：
1、常规项目：体重、宫高、腹围 1次/周
2、胎儿胎盘功能检查：
<34 周： B 超、 SP1
1 次 /2 周
>=34周：B超、SP1胎心监护
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