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上传人:825790901 2016/4/27 文件大小:0 KB

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文档介绍

文档介绍:脑梗死护理查房脑梗死护理查房作者: 王佳丽 LOGO 2 ◆定义:脑梗死又称缺血性脑卒中,是指脑部血液循环障碍,缺血缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死和软化。◆原因:供应脑部血液的颅内或颅外动脉发生闭塞,侧支循环尚未形成◆分类:( 1)脑血栓形成(2)脑栓塞(3)腔隙性梗死 3 脑血栓形成◆由于脑动脉粥样硬化,使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病,根据血管闭塞的部位和范围不同,症状亦不同。◆多发生在 50-60 岁以上的动脉硬化者,多伴有高血压,冠心病,糖尿病,男性稍多于女性,多在安静状态下发病,发病时意识清醒,少数病人有不同状态的意识障碍。◆初期可有肢体麻木,无力,头晕,头痛等表现, 2-3 日内可出现偏瘫,失语,偏身感觉障碍,意识障碍等情况,严重者造成死亡。◆脑血栓形成是中风发病率最高的,占全部中风病例的半数以上。 4 脑栓塞◆各种栓子延血液循环进入脑动脉,引起急性血流中断而出现相应脑组织缺血,坏死及脑功能障碍。◆什么是栓子呢?有血凝块,脂肪,空气,心脏瓣膜上的赘生物等。栓子来源可分为心源性,非心源性,来源不明性三大类。◆任何年龄均可发病,风湿性心脏病引起者以中青年多见。安静与活动均可发病,以活动中发病多见。起病急骤,数秒或很短时间内症状发展至高峰。◆症状和脑血栓形成相似,常见局限性抽搐,偏瘫, 偏盲,偏身感觉障碍,失语等,意识障碍较轻且很快恢复。严重者可致昏迷,死亡。 5 腔隙性梗死◆是脑梗死的一种特殊类型,是在高血压,动脉硬化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变◆其发病范围一般为 2-20 毫米,其中以 2-4 毫米者最为多见◆临床上患者多无明显症状,约有 3/4 的患者无病灶性神经损害症状,或仅有轻微注意力不集中,记忆力下降,轻度头痛头昏,眩晕,反应迟钝等症状◆多发性的腔隙性脑梗死,可影响脑功能,导致智力进行性衰退,最后导致脑血管性痴呆 6 病人介绍◆李兰英,女性, 77 岁,因“言语不能伴右侧肢体无力两小时余”于 2013- 07-30 入院。入院时患者神志清楚, 双侧瞳孔等大等圆,直经约 。 7现病史?现病史: 患者于 2013-07-30 入院,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约 。四肢肌张力正常,右上肢肌力 3+ 级,右下肢肌力 4+ ,左侧肢体肌力 5级。无恶心呕吐,查体 ℃,P76 次/分, R19 次/分, BP140 / 90mmhg 。?既往史: 既往有“高血压”,“脑梗死”,“胆囊及阑尾手术史”。?辅助检查: 头颅 CT 示左侧基底节区梗塞。 ?1躯体移动障碍:与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关?2吞咽障碍:与意识障碍或延髓麻痹有关?3语言沟通障碍:与语言中枢功能受损?4皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关?5焦虑:与活动障碍有关 9护理措施?1、病人宜住在空气流通的病房内。?2、严密观察病情变化监测测量生命体征。发现脉搏不规则、细弱,呼吸不规则或血压突然下降者应积极采取抢救措施。?3、保持床单位的干净整洁舒适,每两小时更换体位一次,防止坠床或坠积性肺炎。?4、给予营养丰富、高热量、易消化的饮食,保证热量。?5、每日于床上擦浴一次,注意保暖。?6、保持呼吸道通畅,分泌物过多时将患者头偏向一侧,用吸引器吸除,根据病情需要给氧。?7、注意口腔卫生,每日清洁口腔 2次?8、作好二便护理,小便失禁者可保留导尿管。保持床单位干净整洁,舒适。?9、病情稳定后应按时给病人活动关节,防止关节强直。有肢体瘫痪者,应防止病人足下垂,并按瘫痪病人进行护理。 10 健康教育?1心理护理:多与病人接触交流,了解其心理动态情绪,鼓励家属多探视,向病人解释所患疾病的性质,预后,治疗方案及目的,消除紧张情绪, 使其树立战胜疾病的信心?2饮食指导:指导病人低盐,低胆固醇,适量碳水化合物,丰富维生素饮食。控制总热量,饮食要有规律,切忌暴饮暴食或过分饥饿?3休息与活动指导:急性期卧床休息,应取平卧位, 注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。病情稳定后,应尽早进行床上,床边及下床活动,主动运动患肢