文档介绍：医疗纠纷防范与医患医疗纠纷防范与医患沟通沟通 ICU: ICU: 刘香玉刘香玉目录目录??一、引言一、引言??二、相关概念二、相关概念??三、医疗纠纷的原因三、医疗纠纷的原因??四、医疗纠纷的防范与处理四、医疗纠纷的防范与处理??五、病历书写与保管中常见的问题五、病历书写与保管中常见的问题与缺陷与缺陷??六、医患沟通艺术的探讨六、医患沟通艺术的探讨??七、结束语七、结束语一、引言一、引言??据中华医院管理学会对全国据中华医院管理学会对全国 270 270 家医院进行家医院进行调查,全国三级甲等医院每年发生医疗纠调查,全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷中要求赔偿有纷中要求赔偿有 100 100 例,到法院诉讼的有例,到法院诉讼的有 20- 20- 30 30例左右,二级医院每年有例左右,二级医院每年有 20 20例左右,到法例左右,到法院诉讼的有院诉讼的有 5 5例左右,而赔偿的数额三甲医例左右,而赔偿的数额三甲医院一年一般在院一年一般在 100 100 万左右,此外,全国有万左右,此外,全国有 % % 的医院出现过病人及其家属用暴力欧的医院出现过病人及其家属用暴力欧打、辱骂、威胁医务人员打、辱骂、威胁医务人员. . 引言引言??从发生的学科上讲从发生的学科上讲, ,产科、骨科急诊科最多产科、骨科急诊科最多, , 其次外科和儿科、内科其次外科和儿科、内科, ,皮肤中医科较少皮肤中医科较少. . ??从医院规模上讲从医院规模上讲, ,大医院纠纷多与小医院大医院纠纷多与小医院??从地域分布上讲从地域分布上讲, ,济济发达地区多于欠发达济济发达地区多于欠发达地区地区??从医疗机构的性质上讲从医疗机构的性质上讲, ,民营医院多于公立民营医院多于公立医院医院??从类别上讲从类别上讲, ,无过失的无过失的 62%, 62%, 有过失的有过失的 38% 38% ??从处理方面上讲从处理方面上讲, ,调解的多调解的多, ,经法的少经法的少. . 二、相关概念二、相关概念医疗事故医疗事故??1 1、医疗事故: 、医疗事故: [ [医疗事故处理条例第二条医疗事故处理条例第二条] ]:是指:是指医疗机构及义务人员在医疗活动中违反医疗卫生医疗机构及义务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。常规、过失造成患者人身损害的事故。??医疗事故构成要件: 医疗事故构成要件: ??1 1)责任人是医疗机构或医务人员)责任人是医疗机构或医务人员??2 2)错误的医疗行为, )错误的医疗行为, ?? 3) 3)有有““人身人身””损害后果, 损害后果, ?? 4) 4)错误行为与损害后果有必然因果关系, 错误行为与损害后果有必然因果关系, ?? 5) 5)行为人主观过错形式是过失。行为人主观过错形式是过失。医疗差错与医疗损害医疗差错与医疗损害??2 2、医疗差错:是由医疗机构及其医务人员、医疗差错:是由医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生法律、法规, 在医疗活动中,违反医疗卫生法律、法规, 虽有过失情形但未造成患者人身损害,即虽有过失情形但未造成患者人身损害,即损害没有达到产生不良后果的程度。损害没有达到产生不良后果的程度。??3 3、医疗损害:指医务人员在诊疗活动中, 、医疗损害:指医务人员在诊疗活动中, 由于过错造***身或财产的损害的事实。由于过错造***身或财产的损害的事实。医疗纠纷医疗纠纷??4 4、医疗纠纷:是指医患双方对医疗服务方式、态、医疗纠纷:是指医患双方对医疗服务方式、态度、医疗效果及度、医疗效果及/ /或其原因、出现不良后果处理等或其原因、出现不良后果处理等事宜,由于认识不同而发生的争执。事宜,由于认识不同而发生的争执。医患双方医医患双方医疗服务发生的争执。疗服务发生的争执。??医疗纠纷: 医疗纠纷: ??1 1)医疗服务合同纠纷)医疗服务合同纠纷??2 2)医疗行为侵权纠纷)医疗行为侵权纠纷??侵权纠纷: 侵权纠纷: ①①财产权纠纷、财产权纠纷、②②人身权纠纷(医疗人身权纠纷(医疗事故纠纷、非医疗事故纠纷) 事故纠纷、非医疗事故纠纷) ?? 3) 3)患方的无礼取闹患方的无礼取闹??我国我国『『民法通则民法通则』』所规定的侵权责任的规所规定的侵权责任的规则原则,也是过错的原则。这种导致侵权则原则,也是过错的原则。这种导致侵权责任的过错,在医疗损害中所指的也就是责任的过错,在医疗损害中所指的也就是违法、违规、违章和违反规范与常规的行违法、违规、违章和违反规范与常规的行为。为。??因此,牢牢把住因此,牢牢把住““不违反医疗卫生管理法律、不违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、行政法规、部门规章