颈肩痛的诊断和治疗.ppt

文档介绍：颈肩痛的诊断和治疗
颈肩痛的诊断和治疗颈肩痛的诊断和治疗概述颈肩痛临床常见
病因复杂，以损伤为多
占骨科门诊病人的30%以上
病因多，鉴别诊断复杂
反复发作，不易根治
概述
颈肩痛临床常见
病因复杂，以损伤为多
占骨科门诊病人的30%以上
病因多，鉴别诊断复杂
反复发作，不易根治
定义
指颈、肩、肩胛等处的疼痛，可伴有一侧或双侧上肢疼痛、脊髓受压等。
应用解剖
7个颈椎，6个椎间盘
寰椎（atlas)没有椎体和棘突( spinous process)，由前后弓和侧块组成
枢椎(axis)：椎体上方有齿状突(odontoid)，与寰椎形成关节
第2~6横突有横突孔，有椎动脉通过
钩椎关节（Luschka关节）：防止椎间盘向侧后方突出，但退行性变时增生可刺激或压迫椎动脉和神经根
解剖特点1
椎体间有五个关节相连：椎间盘、钩椎关节、关节突
后纵韧带(posterior longitudinal ligament) 较宽，中部厚而坚实，故正后方间盘突出较少，但易退变钙化
棘上韧带发达成为项韧带，颈椎不稳时易钙化
解剖特点2
头的屈伸主要寰枕关节
旋转主要在寰枢关节
颈部屈伸主要下颈段
解剖特点3
人的脊髓有两个生理性膨大
下颈段的颈膨大最明显，左右径为前后径的一倍
颈椎管相对狭窄，易受周围因素压迫
解剖特点4
颈 1-4神经前支组成颈丛，支配颈部肌肉、膈肌、及颈、枕、面部感觉
后支形成颈后丛，C2后支发出枕大神经，受刺激时出现枕下肌痛、头皮感觉异常
C5-T1神经前支组成臂丛，支配肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉和皮肤
解剖特点5
颈脊髓没有交感神经的节前纤维，而是上胸段脊髓发出，并上升、换元后形成交感神经节和交感链
交感节后纤维支配范围广泛：面部、脑干、小脑、大脑颞叶、枕叶和内耳的血管；心脏支控制心率
颈部解剖