文档介绍：剖宫产术后的护理措施妇产科 2012 一、术前护理 1 、术前教育: 向产妇和家属介绍剖宫产的必要性(胎儿宫内窘迫、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并症包括心脏病心功能 3级4级、重症肝炎、糖尿病等。胎位、产道、产力异常等)。和手术过程( 包括术前准备、麻醉方式, 是否使用镇痛泵, 麻醉时体位,) 耐心解答产妇的提问,减轻产妇的紧张和焦虑不安情绪。 2 、加强观察: 密切观察产妇宫缩及胎心变化,胎心正常范围是 120-160 次每分, 如发生胎儿宫内窘迫立即给产妇吸氧, 取左侧卧位, 并及时报告医生遵医嘱用药。 3 、局部皮肤准备: 沐浴(洗澡时间不宜过长不超过 30 分钟,) 更衣( 告知术前换上睡衣, 解去胸罩、首饰交家属保管, 摘掉活动假牙,备好拖鞋) ,备皮(向患者讲解备皮的目的防止毛发掉入切口引起感染、范围、帮助患者摆好体位取截石位、告知患者备皮时的注意事项如不要紧张,防止肌肉痉挛刮破皮肤等) 、消毒。 4 、消化道准备: 术前日进半流食,午夜后开始禁食禁水。特殊情况下术前一日晚和术日晨, 各灌肠一次以利手术。手术若涉及肠道者,需术前 24-48 小时开始肠道准备。 5 、排空膀胱: 术前消毒后放置导尿管,术中持续开放。二、术中配合助产士: 携带新生儿衣被, 抢救器械, 药品到手术室候产。胎儿娩出后及时清理呼吸道,并协助医生抢救新生儿窒息。三、术后护理 1 、床边交接班: 产妇手术完毕送回病房时,病房责任护士须向手术室护士和麻醉师详细询问手术过程,麻醉类型、术中用药情况, 认真做好交接班并详细记录。 2、观察病情: 术后 4 小时内,每 30 分钟测血压、脉搏、呼吸一次。术后 3 日内每日测体温 4 次, 需连续 3 天体温不超过 度后改为每日测体温一次。向患者解释术后 1-2 日体温可轻度升高, 不超过 38 摄氏度,为手术吸收热无需处理。术后 3 天左右低热考虑泌乳热,严重时体温可升至 38-39 摄氏度。每日观察腹部切口有无渗血, 血肿、红肿, 硬结等如有异常及时向医生汇报进行处理。定时按摩子宫, 并注意子宫收缩和***流血情况, 若***流血量多, 应遵医嘱及时给与宫缩剂,如缩宫素 10-20 单位肌内注射或加入静点。 3 、术后体位与活动: 术后取平卧位,头偏向一侧以防呕吐物吸入气管内引起吸入性肺炎。术后 6 小时内每 30 分钟协助家属进行双下肢活动一次, 可有效预防静脉血栓。术后第二天半卧位, 有利于深呼吸及恶露排除。鼓励产妇术后床上活动肢体, 勤翻身, 可增加肠蠕动利于尽早排气。术后 24 小时拔出导尿管后,可以下床活动。 4 、缓解疼痛, 术后麻醉作用消失后,产妇会感到切口疼痛,术后 24 小时内最明显。护士应耐心解释疼痛的原因,指导产妇翻身, 咳嗽时轻按腹部两侧以减轻疼痛。于腹部系腹带减轻伤口张力, 协助产妇取舒适卧位,教会产妇深呼吸,分散注意力等方法缓解疼痛;给产妇提供安静舒适的休养环境, 减少不良刺激, 促进睡眠, 必要时按医嘱给予止痛药物,如哌替啶。一般术后 2-3 日疼痛可缓解。,第七日可拆线。现在我们大多数患者都使用镇痛泵, 止痛效果很好, 教会患者家属会正确使用就可以了。要注意活动时防止镇痛泵脱落。缝合线也都选用进口可吸收线,不用拆线,术后 5 天无异常即可出院。线大约两周后开始慢慢吸收。 5、腹胀护理: 一