文档介绍：电除颤术操作流程及相关知识
、定义
指在严重快速心律失常时（室颤），用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部 分心肌细胞在瞬间同时除极, 造成心脏短暂的电活动停止, 然后由最高自律性的起搏点 （通 常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。
二、目的 ：通过电除颤纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律 三、适应症
1、心室颤动、心室扑动。
2、室性心动过速伴有血液动力学显著改变并出现心力衰竭、休克等，房颤、房扑伴血流动
力学不稳定者可首选。
四、操作流程
一）操作前
1、评估： 1）、患者的心律、神志、年龄、体重、除颤部位皮肤情况，去除金属物品。
2）、除颤仪的性能、蓄电池充电情况。
3）、环境温度、光线适宜、电源插座配套。
2、准备： 1 ）、护士： 衣帽整齐,动作敏捷、迅速、准确。
2）、物品： 除颤仪, 治疗盘 （导电胶一支或生理盐水纱布, 治疗碗 1 个,纱布 2 块、弯盘） 、 电源插座、心电监护仪。
3）、患者：卧于硬板床，（可模拟患者心电监护在位，已建立静脉通道）
二）操作中
1、
看：护士发现患者心电监护显示室颤，二喊：呼喊患者的姓名判断意识，患者无意识， 看时间，立即呼叫医师“X医师，X床病人出现室颤”，同时呼救另一名护士推抢救车，三 摆体位：去枕平卧，解开衣襟，暴露除颤部位。告知病情，请家属离开。
2、连接电源线，打开除颤仪开关，观察心电监护显示，再次判断除颤指征。
10- 13cm,儿童 4 — 5cm）。
3、选择合适模式（同步或非同步），选择电极板（***直径 4、均匀涂导电膏于电极板表面。
5、选择电击能量：***单向波 360J,双向波150J，儿童首次2J/kg,随后用2-4 J/kg,并
充电。
6、正确握持电极板,左手为： Sternum , paddle ,右手为 Apex, paddle ,正确放置电极板,
右手电极板在心尖部, 上缘平左乳头, 电极板中心位于左腋前线, 左手电极板置于胸骨右缘
第二肋间,电极板紧贴皮肤加压
10-20kg 。
提示操作者
7、再次观察心电示波确需除颤,大声喊“你离开,我离开,大家都离开” ,
，环视四周，放电。
及其他人员，切记勿碰到病床或任何连接到病人身上的设备) &立即进行5个循环CPR(口述)。观察心电图波形、判断除颤结果，必要时重复上述步 骤。
操作后
1、安置患者，清洁皮肤，观察除颤部位皮肤情况。
2、继续心电监护等抢救措施，监测心率、心律，遵医嘱用药。
3、与家属及患者进行必要的沟通
、告知患者家属患者病情危重程度，以配合抢救工作。
、根据患者情况，指导患者及家属保持情绪稳定，避免紧张、焦虑、恐惧等不良心理。
、告知患者感觉任何不适，及时汇报医护人员。
4、整理用物，关闭电源，清洁电极板上的导电胶(清水擦拭干净后晾干备用，注意保持干
燥)。
5、洗手，记录患者病情、除颤时间、能量、次数、效果。
6、评价 ：
、病人的心律失常及时发现并能有效控制。
、能量选择正确。
、病人无皮肤灼伤等并发症。
五、注意事项
1 、除颤前确定患者除颤局部无潮湿，无敷料，皮肤与电极接触紧密，减少胸壁阻抗，如佩
带起搏器时，电极板绝不可放其上，最少要隔
10cm。
2、
除颤前后必须以心