文档介绍：尘肺病诊断尘肺病诊断中国辐射防护研究院附属医院中国辐射防护研究院附属医院田田荣荣一、尘肺病的定义: 是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病, 二、尘肺病的分类: 1 、根据以致病粉尘命名的有: 矽肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、铝尘肺; 2 、以工种命名有:煤工尘肺、电焊工尘肺、陶工尘肺、铸工尘肺; 注:既接触煤尘,又接触矽尘引起的尘肺,有人称之为“煤矽肺”,我国职业病名单中并没有“煤矽肺”,故不宜作为尘肺病的诊断名称。三、尘肺病的发病机制尘肺的病因明确,其发病机制近一个世纪来国内为的学者进行了广泛的研究,提出了各种学说,如机械刺激学说、化学溶解(中毒)学说等。后来认为在疾病的发生过程中不能忽视机体本身的反应,如免疫学说和个体对粉尘的易感性等。随着分子生物学的发展,对尘肺的发生在细胞过氧化、细胞因子、基因学说等方面进行了进一步的研究。四、尘肺病的临床表现尘肺病病人的临床表现主要是以呼吸系统症状为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状,此外还有喘息、咯血以及全身症状。早期一般无体征,随着病变的进展及合并症的出现,则可有不同的体征。如呼吸音增粗、干性啰音或湿性啰音、或喘鸣音等。五、尘肺病的并发症 1 、呼吸系统感染 2 、气胸 3 、慢性肺源性心脏病 4 、呼吸衰竭 5 、另外合并有肺结核、慢性支气管炎、肿瘤等六、尘肺病的诊断中华人民共和国国家职业卫生标准? GBZ70 - 2009 ?代替 GBZ70 - 2002 ??尘肺病诊断标准? Diagnostic criteria of pneumoconioses ? 2009 - 03 - 16 发布 2009 - 11 - 01 实施?中华人民共和国卫生部发布(一)、尘肺病的诊断原则? 1. 可靠的生产性粉尘接触史? 2. 现场劳动卫生学调查资料? 3. 合格的后前位 X 线胸片? 4. 对照尘肺诊断标准片? 5. 小阴影总体密集度至少达到 1 级,分布范围至少达到二个肺区? 6. 集体诊断?关于诊断原则的释义?√确切可靠的生产性粉尘接触史是诊断尘肺病的基本条件,应包括工作单位、工种、不同时间段接触生产性粉尘的起止时间、接触粉尘的名称和性质等。?√X 射线后前位胸片表现是诊断的主要依据,胸片质量与评定见附录 C。?√现场职业卫生学调查主要是指接触粉尘的性质、粉尘中游离二氧化硅含量、粉尘分散度、粉尘浓度的检测和监测结果,作业场所防尘降尘设施、个人防护情况等,以判断接触程度和累计接触量。关于诊断原则的释义关于诊断原则的释义?√尘肺流行病学调查资料主要是指该企业既往尘肺病发病和患病情况。?√尘肺病人虽可有不同程度的呼吸系统症状和体征及某些实验室检查的异常,但不具有特异性, 因此只能作为诊断尘肺的参考。临床检查和实验室检查重点是除其他 X 射线胸片表现与尘肺病相类似的疾病和进行鉴别诊断。