坠床、跌倒报告单.docx

文档介绍：住院患者坠床、跌倒报告单
日期 科室 床号 姓名 年龄
住院号 ID号 疾病诊断 入院日期
危险因素评分分值：
跌倒原因：
危险因素：□精神障碍
□肢体功能障碍
□意识障碍
□药物相关因素
□环境因素
□其他
跌倒严重程度：口1级
□ n级
□川级
曾经是否跌伤：□是（□次）
□否
预防措施:
治疗护理措施:
备注：跌倒伤害严重度分级
I级：不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等
n级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等 川级：需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体状态能改变等
护士签名： 签名日期： 护士长签名： 签名日期：