文档介绍：贫血的临床实践指南
贫血的临床实践指南贫血的临床实践指南CKD及ESRD患者贫血治疗指南美国 NKF-K/DOQI
1997
2000
欧洲 EBPG
NDT 1999
NDT 2004
CKD及ESRD患者贫血治疗指南
美国 NKF-K/DOQI
1997
2000
欧洲 EBPG
NDT 1999
NDT 2004
EBPG 2004
指南内容
Ⅰ 贫血的评估
1、哪些患者应该被评估和什么时候应该开始检查？ 1
2、什么是检查CKD患者贫血的适当方法？ 2
3、肾性贫血的诊断 1
Ⅱ 贫血的治疗目标
1、什么是贫血治疗的适当的血红蛋白目标值？ 4
2、什么是贫血治疗时适当的铁目标值？ 2
Ⅲ 肾性贫血的治疗
1、用刺激红细胞生成药物治疗贫血 6
2、贫血的铁剂治疗 6
3、贫血治疗应提供最佳的透析 1
4、贫血治疗除了铁剂外用维生素和辅助剂治疗 5
5、通过改善营养治疗贫血 1
6、贫血的输血治疗 1
Ⅳ 对治疗反应未如愿
1、不能达到或维持血红蛋白目标水平 2
2、抗体介导的纯红细胞再生障碍性贫血 3
Ⅰ贫血的评估
指南Ⅰ–1 哪些患者应该评估？ 什么时候开始检查？
推荐（1）
所有与CKD相关的慢性贫血患者
- 不管是哪一期
- 不管是否要肾替代治疗都应该检查治疗的可能性
CKD的患者，当Hb浓度经过年龄和性别校正后低于正常人平均Hb水平的两个标准差（即<95%）时应进行贫血的检查：
- 成年女性 Hb< <11g/dl （Hct<33%）
- 成年男性 Hb< <12g/dl （Hct<37%）
- 年龄>70岁的男性 < N
（证据水平B级）
EBPG 2004
指南Ⅰ–2 检查CKD患者贫血的适当方法？
推荐（1）
在对CKD患者开始用ESA治疗之前，完成最初的临床和实验室评估
除了相对促红素缺乏外,还要评估贫血的其他可能原因
（证据水平C级）
EBPG 2004
指南Ⅰ–2 检查CKD患者贫血的适当方法？
推荐（1续）
实验室指标包括以下参数：
-Hb浓度-评价贫血的程度
-RBC指数（MCV和MCH）-评价贫血的类型
-绝对网织细胞计数-评价红细胞生成活性
-血浆/血清铁蛋白浓度-评价铁储存
以下任一项测定反映功能性铁：