文档介绍：妊高征的护理
妊高征的护理妊高征的护理概念妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，是指妊娠20周后，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，..、昏迷、心肾功能衰竭，严重威胁母儿生命安全。
概念
妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，是指妊娠20周后，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，..、昏迷、心肾功能衰竭，严重威胁母儿生命安全。
家族中有高血压
史，尤其是孕妇
之母有重度妊高
征史者
子宫张力过高（如
羊水过多、双胎
妊娠、糖尿病巨
大儿等）者
体形矮胖者（既
体重指数﹥
者）
营养不良，如贫血
、低蛋白血症者
有慢性高血压、慢
性肾炎、糖尿病等
病史的孕妇
年轻初产妇或高龄
初产妇
寒冷季节或气温变
化过大（特别是气
压升高时）
精神过度紧
张或受刺激
致使中枢神经
系统功能紊乱者
病因
病因
病理生理变化
全身小动脉痉挛是本病的基本病变。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力大，内皮细损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，。，。
妊高征的分类及临床床表现
分类
轻度妊高征
中度妊高征
重度妊高征
轻度妊高症
血压轻度升高
蛋白尿
水肿
高血压 孕妇在孕前或妊娠20周前，血压不高，而至妊娠20周后血压开始升高≥140／90mmHg,或收缩压超过原基础血压30mmHg,舒张压超过原基础血压15mmHg.
蛋白尿 出现略晚于血压升高，量轻微（﹤／24h).（24h内尿液中蛋白含量≥300mg或相隔6h的两次随机尿液蛋白浓度为30mg／L(定性+）
临床可见的水肿多由踝部开始，，按之凹陷，称为凹陷性水肿。水肿分为四级，用“+”表示：“+”；“++”水肿延及大腿；“+++”；“++++”全身水肿或伴腹水。
中度妊高征
血压≥150／100mmHg,但不超过160／110mmHg;尿蛋白（+），，或伴有水肿。
重度妊高征
.先兆子痫
。这些症状表明随时可能发生抽搐，故称为先兆子痫。
子痫
在先兆子痫的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷，称为子痫。
子痫典型发作过程：先表现为眼球固定，瞳孔放大，头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，数秒钟后全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直，发生强烈的抽动，抽查时呼吸停止，面色青紫。持续1分钟左右抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气而恢复呼吸。抽搐期间患者神志丧失。
病情进一步发展血压达到或超过160／110mmHg;尿蛋白（++）～（++++），24小时尿蛋白量达到或超过5g；可有不同程度的水肿，并有一自觉系列的症状出现。分为先兆子痫和子痫
处理原则
轻度妊高征患者，应加强孕期检查，密切观察病情变化，以防发展为重度。，以防发生子痫及并发症。，适时终止妊娠。
常用的治疗药物有：：以硫酸镁为首选。：常用地西泮和冬眠合剂。：仅适用于血压过高的患者，。：。：。。
硫酸镁用药护理
一用药方法：肌内注射 通常于用药两小时后血液浓度达高峰且体内浓度下降缓慢，作用时间长，注射时应使用长针头行深部肌内注射，也可加利多卡因于硫酸镁溶液中，以缓解疼痛刺激。
静脉给药：静脉给药后可使血中浓度迅速达到有效水平，用药一小时血药浓度可达高峰。
二毒性反应：通常主张硫酸镁的滴注速度以每小时一克为宜，每小时不超过两克。每天用量15—20克。硫酸镁过量会使呼吸及心跳收缩功能受到抑制甚至危及生命。中毒现象首先表现为膝反射消失，随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。
三注意事项：在用药前及用药过程中须注意：膝腱反射必须存在；呼吸不少于16次每分；尿量24小时不少于600毫升；备好10%的葡萄糖酸钙注射液，出现毒性作用时及时予以解毒。