文档介绍：小儿积食辨证与处理
(2013-01-04 22:28:45)
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杂谈
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现在食物太丰富，家长都生怕小孩长不胖，喂养非常成问题，导致小孩一生病就是积食的非常多。积食时可能鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧，严重的嗓子发炎、咽喉发炎，与感冒症状差不多，西医诊断可能是毛性支气管炎（毛支炎）或支气管炎。不管症状如何，只要判断有积食就按积食处理。比如咳嗽或发烧，如果是积食，按受寒咳嗽或受寒发烧处理是无效的，即使暂时有效也会反复。
积食的判断
1. 小儿口气臭（可能是酸臭或腐臭等），必定是积食
2. 大便很臭（可能是酸臭），必定有积食
3. 如果发烧是不是手心手背、肚子后背温差很大（嘴唇碰来检查），如果肚子很烫背不烫、并且手心很烫手背不烫则必定积食
4. 想想是不是吃东西后引起，比如是否吃太多，是否呕吐过
5. 大便是否不正常（不顺畅或拉稀，但都偏臭）；或刚开始拉稀臭，拉几天就不臭了；或放屁特别臭；积食大便颜色不正常，一般偏深如黑色
6. 积食几天后舌苔会偏厚，逐渐变黄腻；舌苔黄厚一般就是已经积食至少几天了
7. 有没出现脸蛋发红，一边（一般是右边）偏烫
8. 食欲不正常，可能是不想吃东西，也可能总是吃不饱的样子
9. 晚上睡觉不安，不停扳，这头翻那头，哭闹（积食必然会睡觉不安，所谓胃不和卧不安），还有磨牙的
10. 严重的嗓子、扁桃体、咽喉发炎，一般开始都是发红，有化脓了变白
11. 喊肚子痛，大便后就不痛了，可能还要痛
程度不同病程不同表现不同，不是所有这些症状都有，只有前3条有一条就能判断是积食。如果有感冒症状，并排除积食，则按感冒处理，参见《受寒处理》
有疑问也可微博咨询@杨千栋。如果想知道积食的更多可能症状及其中医原理点这里。
积食的处理
如果要开始发烧、或已经开始发烧、或干咳严重、或舌苔已经厚黄腻，则必须用汉森四磨汤口服液，等拉出量多黑臭便、发烧咳嗽症状好转、舌苔好转后才改用下文的处理，否则病程不容易控制。用量照说明书。
如果咳嗽等症状比较轻，无发烧，可以用保和丸，用量照大人用量的三分之一到二分之一。保和丸直接吃最好，有些小孩不吃保和丸水丸或太小的吃不了，可以取约12克（图示品牌的包装就是2袋，针对2-4岁小孩），煮水20分钟得150毫升后喝，可以加红糖。一天3次，一次50毫升。
或者用太极保和颗粒
一般大药房都有，比如德仁堂。1岁左右小儿用***用量三分之一，一包泡90毫升，一次30毫升，一天3次；2、3岁左右用***用量一半，一包泡80毫升，一次40毫升，一天3次。
如果只是知道吃多了些，大便有些不正常，舌苔稍微厚，可以吃同仁堂大山楂丸调理，用量大约1岁左右一天一丸分两次，两三岁一天2丸分两次。
大山楂颗粒的成分：山楂、六神曲(麸炒)、麦芽(炒)，与大山楂丸一样，买不到大山楂丸，或小孩太太小不能吃丸药时也可以用。
 如果保和丸或保和颗粒确实买不到，也可买成分为“黄芪 白术 陈皮 麦冬 黄芩 炒山楂炒莱菔子”的健儿消食口服液，品牌任意。如果排便有困难，也很适合用这个。
重要注意事项！以上所列的保和丸、大山楂丸等都是消食导滞药，不是健脾药，不可一直吃很久，小儿病辨证对了一般用药两三天症状就会得到改善（