文档介绍：胸腔积液
吐鲁番市人民医院呼吸科
李热琴
2013年11月
目的要求：
、胸水的产生和吸收机制。
。
。
。
、鉴别诊断和处理方法。
重点：
掌握渗出液和漏出液的鉴别诊断。
掌握结核性渗出性胸膜炎的诊断和治疗原则
掌握恶性胸腔积液的诊断和处理方法.
讲授主要内容
概述
病因和发病机制
临床表现
实验室和其他检查
诊断标准
鉴别诊断
治疗
Anatomy：
解剖学：
Visceral pleura
脏层胸膜
Parietal pleura
壁层胸膜
Latent space
潜在腔隙
概 述
胸腔积液
是指胸腔内液体的异常积聚，是全身疾病或胸部疾病常见的临床表现 。
人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比
壁层胸膜
胸膜腔
脏层胸膜
静水压＋30cm H2O
35cm H2O
胶体渗透压
＋34cm H2O
29cm H2O
35－29＝
6cm H2O
胸腔内压－5cm H2O
胶体渗透压
＋5cm H2O
静水压＋24cm H2O
29cm H2O
胶体渗透压
＋34cm H2O
29cm H2O
29-29=0cm H2O
鉴别诊断的思路
一、思维基础
二、思维要点
一、思维基础
1．发病机制
2．病史要点
3．伴随症状
4．伴随体征
5．必要的辅助检查项目
6．酌情选样的检查项目
胸液由壁层胸膜毛
细血管动脉端滤过进入
胸腔，随后由脏层胸膜
毛细血管静脉端吸收。
1．发病机制
毛细血管内静水压增高(如心力衰竭)
毛细血管通透性增高(如结核、炎症、肿瘤)
胶体渗透压降低(如肝硬化、肾病综合征)
淋巴回流受阻(如丝虫病)
导致胸腔积液发生的原因