文档介绍：内科护理学重点总结
内科护理重点总结
第二章：呼吸系统
呼吸系统常见症状（P13）:咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。
如何指导病人有效咳嗽（P14）：
尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏 气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气 3~5s，身体前倾，从
胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助 痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰 液
经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼 痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧， 使伤口两侧的皮肤及软组织向
伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。 疼痛剧烈时可遵医嘱
给予止痛药，30mi n后进行深呼吸和有效咳嗽
肺炎病人的护理P23:
体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或 半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用 阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体 征；遵医嘱用药
清理呼吸道无效：
（1） 环境：室温18-20C，湿度50-60%
（2） 饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食
2）每天喝水1500ml以上，作用： 病变黏膜的修复；。
（3） 病情观察
（4） 促进有效排痰1 ）深呼吸和有效咳嗽
2） 吸入疗法 注意：①防止窒息②一般以10-20min为宜③ 控制湿化温度在35-37E
3） 胸部叩击 ①每一肺叶叩击1~3min,②避免直接叩击在
皮肤上，宜隔单层薄布③力量适中，时间安排在餐后 2h
至餐前30min完成。
4） 体位引流
5） 机械吸痰 注意：①每次吸引时间少于15s②两次抽吸 间隔大于3min③适当提高吸入氧的浓度。潜在并发症： 感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性 药物及抗生素的使用
支扩的临床表现P31:
（1） 临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；
（2） 体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音，有时可闻及哮鸣
音，部分病人有杵状指；
（3） 影像学检查：
胸片：支气管特征性表现：①柱状扩张：轨道征 ②囊状扩张：卷发样阴影（“落 雪征”） ③感染时：阴影内出现液平面。 CT检查：显示管壁增厚的柱 状或成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”（确诊依据）。 痰液
分层特征：上层为泡沫，下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组 织沉淀物。
肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施 P39:
原发型肺结核：X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和 肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合症
血型播散型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均匀的粟粒状阴影； 起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎
继发型肺结核：***中最常见的肺结核类型
1 ）浸润性肺结核：X线显示为片状、絮状阴影，可融合形成空洞
2） 空洞型肺结核：是重要的传染源，痰中经常排菌
3） 结核球：空洞内干酪样物质凝聚成球形病灶
4） 干酪样肺炎：X线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，逐渐出 现溶解区，呈虫蚀样空洞
5） 纤维空洞型肺结核：X线一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁空 洞、肺纹理呈垂柳样改变
护理措施：
休息与活动：肺结核症状明显者应卧床休息，恢复期可适量增加户外运动，轻 症者在坚持化疗的同时可正常工作，但要注意劳逸结合，无传染 性或传染性极低的患者，应鼓励病人过正常家庭生活和社会生 活，减轻病人焦虑的情绪
药物治疗指导：有目的有计划的向患者及家属逐步介绍有关药物治疗的相关知 识；强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性， 督促病人按医嘱服药、建立按时服药的****惯；解释药物不良反 应时，重视强调药物的治疗效果，让病人意识到不良反应的可 能性较小，以鼓励病人坚持全程化学疗法；如若发现不良反应， 及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经处理可完 全消失
饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素食物；增加食物的种类，增进病人的食
欲，进食时应细嚼慢咽，促进消化吸收
肺结核的临床表现:
1）全身症状：发热最常见（多为长期午后低热，最典型）、乏力、食欲减退、 盗汗、体重减轻，育龄女性可有月经失调和闭经；
2）呼吸系统症状：夜间咳嗽、咳痰（最典型）、咯血、胸痛、呼吸困难。
肺结核化学治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程
早期：一旦发现和确诊，立刻治疗
联合：联合两种以上药物，确保疗效适量：过低影响疗效并容易产生耐药性； 过大易产生不良反