文档介绍：第一章:血液透析管理规范
一、血透室的基本要求
(一）血透室设置必须得到市卫生行政部门的批准
（二) 血透室属是肾脏科的一个部门
（三）血透室空间和设施设备要求
１、血透室空间要求
选址、设计合理,周围无污染源，符合卫生学要求.
应划清洁区、半污染区、污染区，三区无交叉。
血透室应具有：
污染区：患者候诊室、患者更衣室、血透治疗室、洗涤消毒室;
半污染区；治疗室;
清洁区：工作人员更衣室、工作人员休息室、水处理室、清洁库房、医务人员办公室；
地面、墙面光滑、平整易于清洁与消毒．
HＢＶ、HCV阳性患者与其他透析病人分开，有严格的隔离措施，
防止交叉感染。
2、设施设备要求
血透机：必须具有国家药品监督管理局颁发的注册证；应当在设备规定的环境下（温度、湿度、电压、供水压力等）使用，按照使用手册要求进行操作。
水处理机:水处理设备生产商具有国家食品药品监督管理局颁发的注册证书；应当在规定的环境下（温度、湿度、电压、供水压力等)使用,保证机器运行正常，供应足够的反渗水.
血透室水处理系统应包括下列主要设备:
前处理:沉淀物过滤器、活性碳吸附、软化等。
主处理：单级或多级反渗透、去离子等。
后处理：微滤器、超滤器等。
透析用水:参照AAMI透析用水的要求。
透析液：购买的浓缩透析液和透析粉剂,应具有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证、经营许可证、卫生许可证。配比浓缩液要加符合质控标准的透析用水
透析消耗品　、消毒药剂：血透使用的一次性消耗品(透析器、血路管、内瘘针）和消毒药剂要具有国家有关部门颁发的注册证、生产许可证和经营许可证、卫生许可证
二　、血透工作人员要求
血透室需有副主任以上专业技术职务任职资格的医师负责专管。
从事血透工作的医师、护士和工程师要经过上海市专业质量控制机构组织的血透学****班专业培训,经考试合格者才能上岗.
血透工勤人员需经过上岗培训，并有培训资料挡案。
三、临床应用规范和管理要求
（一）血透指证:肾小球滤过率（GＦR)≤10ml/ｍin，糖尿病肾病≤1５ml/mｉn。其他参考指证：
血尿素氮≥(80mg/dl)；
血肌肝≥／L（8ｍg/ｄｌ);
高钾血症Ｋ+≥６。5mmol/Ｌ；
代谢性酸中毒HＣＯ3-≤ ｍmoｌ/Ｌ;
有明显水潴留体征(严重浮肿、血压升高及充血性心力衰竭);
有厌食、恶心、呕吐等明显的尿毒症表现;
　（二)血透相对禁忌证
休克、收缩压低于80mｍHg;
有严重的出血和出血倾向；
严重心肺功能不全包括心律失常、心肌功能不全和严重冠心病;
严重败血症,或有血源性传染病;
不合作的病人;
（三)、血透治疗的基本操作程序
严格按照医疗护理常规,按照消毒隔离要求,严格执行《上海市血透质控手册》所规定基本程序。
(四)、血液透析治疗的质量要求
１。每次透析Kt/—1。3,尿素下降率URR达６5%—70%；
2．原则上每周透析2-3次;
—５小时；
:血液透析治疗应严格遵循医疗卫生法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
（五）、血透室规章制度和岗位职责
　严格执行上海市血透质控手册的要求
(六）、血液透析相关的卫生学要求
1。工作人员卫生学要求:
(1)。从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范、《消毒管理办法》、和《消毒技术规范》等有关规范的要求。
(2)．工作人员操作时戴口罩、手套,勤洗手，上下机须换手套．
(3)。血透室人员应做到相对稳定,工作人员上岗前及以后每一年进行一次定期体检。对HBV阴性的人员可建议接种乙型肝炎疫苗进行免疫保护。
（４）。处于肝炎或其他血源性传染病传染期的工作人员，应避免直接从事血透室医疗护理工作.

（1)．血透患者常规透析前应做HBV、ＨCV血清学检测和抗－HＩＶ检测：透析期间应每六个月对透析患者复查HBＶ、ＨCV血清学检测和抗-HIV、肝功能(ALＴ/AST).
(2)。HBＶ、HCＶ阳性病人与其他病人分开,防止交叉感染.
(3)。避免透析病人间共用物品。所有消耗性物品均应一次性使用。
（４）。血透中心仪器清洗和可重复使用的设备要常规清洗、消毒。
３。其他
血透室一次性医疗废弃物应按照《医疗废物管理条例》和《上海市一次性使用医疗用品废弃物管理办法》,符合国家《医院污水排放标准》后方可排放.