文档介绍：放射科质量管理制度
，强化质量意识，自觉接收医疗质量管理小组检验监督。
。
，包含诊疗和投照技术组及导管组人员组成医疗质量管理小组，负责科室诊疗和投照技术质量管理工作。
；规范诊疗汇报书写。
，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。
，严厉制度落实情况检验。
，严格“三基”培训，定时进行考评。
，实施入库前再次检验查对和借片制度。
二、放射科医疗质量管理小组
组长：陈清平
组员：（CT）陈良坡黄红传（普放）陈景安
三、放射科医疗质量管理小组职责
，在院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。
，医疗质量标准及方法。
，制订切实可行科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施。
，每个月对本科室医疗质量进行监督检验，发觉问题立即处理，并将检验结果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。
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、护人员再教育，不停提升医护人员职业素质和业务水平。
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四、放射科质量确保方案、质量管理目标及实施细则
依据卫生部《放射诊疗管理要求》、《临床技术操作规范》相关精神，结合本科室实际情况，科室成立质量确保管理小组，制订《放射科质量确保方案、质量管理目标及实施细节》。
：提升影像专业技术和管理水平，取得最好影像质量，降低放射剂量，为临床诊疗提供正确依据，达成代价—危害—利益三方面最优化。
；
，全方面进行质量管理；
、各项指标标准和评价方法，为影像诊疗质量提升作出更客观、正确决议；
—危害—利益分析，以经营见解管理放射科。
“X射线防护和诊疗质量确保管理小组”（下称管理小组）负责制订质量确保管理制度和实施细则，负责科室质量控制和日常质量管理工作。
，进行质量控制管理和放射防护管理工作。包含《医用X射线诊疗放射卫生防护及影像质量确保管理要求》、《临床技术操作规范》、《放射诊疗管理要求》、《儿童X射线放射诊疗卫生防护标准》、《育龄妇女和孕妇X线检验放射卫生防护标准》；和省、市卫生行政部门为落实实施以上法规而做出相关要求和实施细则，同时认真实施医院相关要求。
。卫生部医政司编撰《临床技术操作规范》是最基础、最关键规章制度和操作规程，必需严格认真实施。管理小组要组织全科人员认真学****并常常监督检验实施情况。
，放射科分为普放及CT两个组。CT室由从事多年CT工作医师和技师为固定技术骨干，其它医师技师采取定时轮换，以确保质量和培养一专多能人才。轮换医师诊疗汇报由主治以上CT医师审核签发。CT室医师要负责审查签发中、晚班急诊汇报。各专业组天天各由一名医师值班。
，标准上由原扫描医师书写诊疗汇报。在扫描中凡碰到疑难或不能确定病例，应立即请其它医师会诊确定深入检验方法。在增强全过程，必需亲密注意病人情况，如发觉过敏或毒性反应，应立即处理，同时联络急诊科派人参与处理。
。每七天四为读片时间，由科主任或高年资医师主持，全科人员参与并作好统计。工作中碰到疑难病例要主动请上级医师或其它医师进行会诊。通常要求会诊医师必需首先介绍患者临床资料和照片上多种影像征象，并提出自己初步意见。参与会诊医师必需认真负责地阅读片，对全部资料进行综合分析并提出诊疗意见。首诊医师综合分析会诊意见后写出诊疗汇报，并由参与会诊上级医师审核签发。
，全部住院医师CT诊疗汇报需经主治医师以上人员签发。.低年资医师值中、晚班诊疗汇报一定要注明“急诊汇报，以正式汇报为准”，并嘱患者第二天早上取正式汇报，以免错、漏诊。在值班中遇紧急疑难病例应立即要求上级医师回科会诊，或汇报科主任。凡被要求参与会诊同志均须无条件快速回科会诊。
***发觉有异常X线改变患者全部必需摄片（复查病例或有旧片例外），临床高度怀疑消化道穿孔病例，经***未发觉游离气体，应嘱患者变换几次体位后摄包含双膈肌