文档介绍：胸腔积液患者的护理
一．病因
胸膜毛细血管内静水压增高--漏出液
胸膜毛细血管通透性增加 ---渗出液
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低---漏出液
壁层胸膜淋巴引流障碍---渗出液
损伤 ----血胸、脓胸、乳糜胸
二．临床表现
1呼吸困难(↓不明显，＞)
2、胸痛（开始刺痛）
3、原发病的表现(TB、肿瘤、肺炎、心衰、肝脓肿)
三．护理问题
1、气体交换受损 与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关
2、清理呼吸道无效 与炎症使分泌物增多、粘稠及咳嗽无力有关
3、体温过高 与细菌感染等因素有关
4、营养失调 低于机体需要量，与胸腔积液引起的高热，消耗有关。
5、疼痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关
6、焦虑 与疾病时间长、病情反复有关
7、舒适度改变 与胸腔闭式引流术有关。
四．护理措施
（一）气体交换受损
1给氧
2卧床休息以减轻呼吸困难
3体位：患侧卧位或者半卧位
4促进呼吸功能：进行缓慢的腹式呼吸
5病情观察：。
(二)清理呼吸道无效
，温湿度适宜。
，避免剧烈吵闹，以减少氧的消耗。鼓励患者进行有效咳嗽，翻身、拍背每2～4小时一次。
：半卧位，利于呼吸，平卧时垫高肩颈部。经常变换体位以减轻肺瘀血，防止肺不张。：根据缺氧程度选择不同的给氧方式。
：宜给易消化、富有营养的食物；耐心喂食、防止呛咳；少量多餐，避免过饱影响呼吸。保证液体的摄入量，多喂温开水，利于痰液排出。
，以消除肺部炎症。雾化吸入每日2次或8小时一次。
（三）体温过高
：可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有局部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应用退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速散热，而达到降温的目的。行降温措施30分钟后应测量体温并记录。
：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。高热者绝对卧床休息，低热者酌情减少活动，适当休息。同时提供病人合适的环境，如室温适宜、 环境安静、空气流通等。
（四）营养失调
，以便有充分的精力进餐。
，以免胃部过度扩张；同样在饭前和饭后1小时避免摄取液体。
。
（会降低食欲）和碳酸盐饮料（导致饱胀感）。
，活动量以能增加营养物质的代谢和作用，以增加食欲为宜，建议患者少食
（五）疼痛：
1评估疼痛的性质、部位、程度及止疼效果。
2协助病人采取半坐卧位或患侧卧位。
3指导患者咳嗽时用手捂住伤口，减轻疼痛。
4腹式呼吸、深呼吸以减少胸廓活动幅度，减轻疼痛 。
5勿用力排便、勿抬举重物及剧烈运动。
6分散注意力如听听音乐等。
（六）焦虑：
，给予患者诚挚的安慰和鼓励
，以及抽液的一系列注意事项，机
理和优点，消除顾虑，坚定信心，使其愉悦的接受配合治疗
，消除不安情绪，以取得最佳