文档介绍：山东大学
硕士学位论文
应用应变/应变率技术定量评价代谢综合征患者左心房功能的研
究
姓名:方宁宁
申请学位级别:硕士
专业:内科学(心血管病)
指导教师:张薇
20080405
论文作者签名:窃字癌导师签名:否氓氖日期::霸客弓期:︽荩纾原创性声明关于学位论文使用授权的声明立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。C苈畚脑诮饷芎笥ψ袷卮斯娑山东大学硕士学位论文
中文摘要应用应变/应变率技术定量评价代谢综合征患者左心房功能的研究专业:心血管病学研究生:方宁宁导师:张薇研究背景近年来,由于对左房功能的认识加深,其重要性已经得到广泛关注。左房主要有三个功能:储存器功能、管道功能及助力泵功能。通过这三个功能,左房在生理及各种病理状态下尤其是在左室舒张功能障碍时发挥其调节左室充盈和心血管功能的重要作用,因此准确评价左房功能有重要意义。研究左房功能的方法多样,新近出现的应变/应变率成像技术能够定量评价心肌的功能,其测定的心肌的运动能够准确的反映心肌本身的收缩舒张特性而不受周围组织牵拉的影响,已有应用这一方法评价高血压、房颤、房间隔缺损和心脏淀粉样变性患者左房功能变化的报道。代谢综合征是以中心性肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高脂血症为主要特征的一组症候群,许多大规模临床实验研究发现代谢综合征是心血管疾病的独立危险因素,并对心脏的结构和功能有显著影响。但以往的研究主要是集中在心室结构和功能的改变,关于代谢综合征对左心房功能的影响尚未见报道。等研究发现代谢综合征可引起左心室肥厚、左室重量增加,及左室舒张功能异常等心脏结构及功能的改变。左室结构的改变可引起左室舒张功能障碍及左室顺应性减低,此时左房功能对维持左室的充盈起着重要作用,左房可通过调山东大学硕士学位论文
均.±辏虎赩。雔组共炅节其储存器功能、管道功能及助力泵功能来维持心脏输出量。研究表明,代谢综合症可增加非瓣膜病患者房颤及房扑的发生率,可见代谢综合征患者左房功能的确存在异常。因此研究代谢综合征患者左房结构和功能的变化对评价患者的预后有重要意义。目的本研究应用应变/应变率成像技术研究代谢综合征患者左房功能,旨在探讨以下问题:蛔酆险骰颊咦笮姆抗δ艿母谋洌探讨影响代谢综合征患者左房功能的主要影响因素;兰塾Ρ洌Ρ渎食上窦际踉谄兰鄞蛔合征患者左房功能中的应用价值。材料与方法≡袷苁哉例,分为以下两组:哉兆椋汗例,均为在山东大学齐鲁医院就诊的健康查体者和健康志愿者,经详细询问病史、体格检查、导联常规心电图检查、常规超声心动图检查、血液生化检查、血脂检查、肝肾功能检查等均无异常发现,排除高血压、糖尿病、冠心病、肾病、心律失常、心力衰竭及器质性心脏病。其中男性例,女性例,年龄~岁,平均.±辍蛔酆险髯椋毫占月至年略谖以壕驼锏拇综合征患者旯侍悄虿×C制定的亚洲人代谢综合征诊断标准,即行男苑逝亚洲男性腰围≥,女性腰围≥合并以下四项指标中任二项:①甘油三酯水平升高:/.蛞呀邮芟嘤χ瘟疲虎诟呙芏戎鞍滓坏ü檀水平降低:男性痙/,女性痙/,或已接受相应治疗;③血压升高:收缩压≥蚴嬲叛埂,或已接受相应治疗或此前己诊断高血压;④空腹血糖撸篎≥痙/,或此前已诊断为吞悄虿』蛞呀邮芟嘤χ瘟啤F渲心行例,年龄—岁,平均.±辍8莩亩甲橹嗥绽兆橹俣瘸上琓J较虏獾玫淖笫腋鞅诙獍昊反ζ骄嬲旁缙诜逯速度肫骄嬲磐砥诜逯邓俣鏘谋戎到ù蛔酆险髯榉治两组:/≥楣炅辏山东大学硕士学位论文
凄星与凄臀沈玛显著增加荆缡苯汀⒏视腿⒌兔芏戎懊邸增高恚.,代谢综合征缓左房指数增大。珽蜂/尿酸、空腹血糖、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数均有显著增高螼.,高显著降低螼.。辏骄8童s蘼帷仪,经滕探头频率王一没髋溆絮盒统⒍⒙龀宥嗄枥张连续多普勒及彩色多普勒血流盥像五种基本功能,具有实时心肌组织多普勒显像、组织追踪显像及癜变帮应变率显像等先进的超声技术,并配有软件可对心肌备节段进行应变和应变率定量分析。芯糠椒ǎ核醒芯慷韵缶芯仵盒统⒍⑵灯锥嗥绽占坝变/应变率成像技术检查。应用缝胸统⒍饬孔蠓考白笫业哪诰叮应蔫频谱多普勃溯量二尖瓣盘流频谱、宸室舒张翠裁与舒张晚期的峰值流速及比值;应用应变/应变率成像技术测量左房各个壁的应变、应变率。所有计量涤料均以碧±硎