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2021年深静脉血栓预防参考措施.doc

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2021年深静脉血栓预防参考措施.doc

上传人:读书百遍 2020/12/14 文件大小:24 KB

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文档介绍

文档介绍:一、促进静脉血液回流
1、手术后如病情许可,提议抬高下肢20~30°(略高于心脏水平),激励患者早期功效锻炼,指导督促病人定时做下肢主动或被动运动,如足背屈、膝踝关节伸屈、举腿等活动(每日不少于3次,每次不少于5分钟)。
昏迷或意识不清患者,由护士给由足跟起自下而上做下肢腿部比目鱼肌、腓肠肌挤压运动,使其沿静脉血流方向形成压力梯度,不少于3次/天,每次不少于5分钟,可加速下肢静脉回流。病情许可时早期下床活动。
2、在确定无血栓形成前提下,可利用肢体被动装置改善术后肢体血流淤滞,如循序减压弹力袜(GEC)、患肢间断气囊压迫(IPC)。其作用是阻止深静脉扩张,促进下肢静脉血液回流,增加静脉血液流速。
3、保持大便通畅,因80%DVT发生在左下肢,和乙状结肠宿便相关。
4、保持心情舒畅,手术后心情不佳,可引发交感、迷走神经功效紊乱,血管舒缩功效失调。
5、激励患者深呼吸或有效咳嗽,以加速血液回流。
二、预防静脉内膜损伤:
1、提升静脉穿刺技能,穿刺时尽可能缩短扎止血带时间,减轻对局部和远段血管损害。
2、降低和避免下肢静脉穿刺,因为下肢静脉血栓发生率是上肢3倍,通常情况下,没有上肢损伤,不在下肢穿刺。
3、长久静脉输液或经静脉给药者,可采取留置针,以降低静脉数次穿刺。
4、尽可能避免静脉注射对血管有刺激性药品,如必需注射多种刺激性强药品及高渗溶液时,避免在同一静脉进行反复输注。
5、连续静脉滴注不要超出48小时,如发觉局部炎性反应,应立即停止输液,重建静脉通道,降低对血管内膜损害。
6、造影剂使用注意事项:为避免高浓度碘液滞留激惹静脉内膜引发血栓性静脉炎,甚至皮肤坏死,造影成功后注意先松止血带再注人20毫升肝素盐水,抬高患肢按摩3~5次后方可拔出静脉穿刺针。造影结束后将患肢抬高二十四小时,立即用抗生素预防感染,同时注意穿刺部位有没有渗血及血肿、患肢温度、色泽、动脉搏动情况,激励病人多饮水加速造影剂排泄。
三、预防血液高凝状态:
1、对术后进行静脉穿刺发觉回血差或采血后血液过快凝集现象时,提醒有高凝状态倾向,提议进行必需化验检验。
2、静脉补液:因为术前及术后禁食水、呕吐、大量出汗、补液量不足而处于脱水状态致血液粘稠,需遵医嘱确保给病人补充足够液体,纠正脱水,维持水、电解质平衡,预防血液浓缩。
3、平衡膳食:选择清淡低脂食品,试验和临床经验表明,低脂能够避免血液粘稠度增加;多食含维生素较多新鲜蔬菜和水果,如番茄、洋葱、蘑菇、芹菜、海带、黑木耳等,这些食品均含有丰富吡嗪,它可使血小板下降50%以下,有利于稀释血液,促进血液循环,改变血粘稠度;每日饮水量>1500mL,确保足够液体量,预防血液浓缩。
4、药品预防:现在证实对于高危手术患者应用低分子肝素,它可显著降低静脉血栓并发症发生,同时不增加术中出血倾向;低分子右旋糖酐也可降低血液粘稠度,预防血栓形成。
深静脉血栓形成预防方法(简化版)
1、 饮食:清淡低脂食品,多食含维生素较多新鲜蔬菜和水果。
2、抬高下肢20~30°(略高于心脏水平),激励患者早期功效锻炼,指导督促病人定时做下肢主动或被动运动,如足背屈、膝踝关节伸屈、举腿等活动,也可行下肢腿部比目鱼肌、腓肠肌挤压运动。
3、激励患者深呼吸或有效咳嗽,以加速血液