文档介绍：流流行病学教学组行病学教学组流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室病例报告与病例分析(case report , case series) 第第4 4章( 章( 1 1) ) 临床研究设计方案分级?一级?随机对照试验?半随机对照试验?交叉试验?二级?自身前后对照试验?队列研究?非随机同期对照试验?三级?病例对照研究?横断面研究?四级?病例分析?病例报告?专家述评前瞻性研究同期对照偏倚因素及研究措施可被主动控制临床研究设计方案分级?一级?随机对照试验?半随机对照试验?交叉试验?二级?自身前后对照试验?队列研究?非随机同期对照试验?三级?病例对照研究?横断面研究?四级?病例分析?病例报告?专家述评前瞻性研究有对照偏倚因素及研究措施不能被主动控制临床研究设计方案分级?一级?随机对照试验?半随机对照试验?交叉试验?二级?自身前后对照试验?队列研究?非随机同期对照试验?三级?病例对照研究?横断面研究?四级?病例分析?病例报告?专家述评非前瞻性研究可有对照偏倚因素及研究措施不能被主动控制临床研究设计方案分级?一级?随机对照试验?半随机对照试验?交叉试验?二级?自身前后对照试验?队列研究?非随机同期对照试验?三级?病例对照研究?横断面研究?四级?病例分析?病例报告?专家述评无对照偏倚因素较多 5病例报告?1985 年,发表在《Stroke 》上的一篇病例报告描述了 2 例服用含有苯丙醇***( PPA ,Phenylpropanolamine )和咖啡因减肥药的患者,发生出血性卒中的临床事件。从而产生了一个新的,需要马上解决的临床问题: 即服用含苯丙醇***类药物,是否会使服用者患出血性卒中的风险增加? ?美国耶鲁大学医学院、辛辛那提大学、梅奥医院和德克萨斯大学的研究者共同进行了一项病例对照研究,最终证明减肥药、止咳药或感冒药中含有的PPA 是女性发生出血性卒中的独立危险因素,研究结果于 2000 年发表在《新英格兰医学杂志》上。 6艾滋病的发现?1980 年10 月和 1981 年5 月间,在美国洛杉矶既往健康的年轻男性***者中发现了 5 例卡氏囊虫肺炎。这种肺类以往只在免疫系统受抑制的老年癌症病人中发生,通常是化疗的结果,并且男女发病机会相等。 7 ?这些报告引起了美国疾病控制中心( CDC )的重视,提出了假设并开始了一项监测项目来定量地分析这个问题。该项目的实施很快证实了***者中有发生这种综合征的高度危险。艾滋病的发现 8 ?以后的病例报告又提示艾滋病还可在经静脉使用毒品者中及接受输血和血液制品者中经血传播。随后,又认识了许多艾滋病的特殊危险因素,并证实了人类免疫缺陷病毒( HIV )传播艾滋病的作用。艾滋病的发现 9病例报告( case report ) ?概念: 又称为个案报告,是以一个病例或 10 例以下病例的详细临床报告为特点。(1 个或 2 个,最多不超过 5 例)?作用: 提供了研究某种疾病的特殊本质,为研究、揭示这种疾病的的共同本质提供了第一手资料。