临床流行病学第七章队列研究.ppt

文档介绍：*
队列研究cohort study
军队流行病学教研室
王安辉
******@
*
队列原意是指古罗马军团中的一个分队，流行病学家加以借用，表示有共同经历或共同状态的一群人，例如一组出生队列有相同的出生年代，一组吸烟队列有共同的吸烟经历。
引 言
*
*
研究实例 吸烟与肺癌的关系（Doll和Hill）
研究目的：验证吸烟是肺癌的病因
观察对象：全英国所有注册医生
研究因素：一般情况、吸烟（吸烟年限、每日吸烟量、
吸烟种类、吸入方式、是否戒烟、戒烟年
限等）
分 组：吸 烟 者——暴露组
不吸烟者——非暴露组
两组年龄、性别等基本相同
*
*
随访指标：肺癌死亡
随访方法：信访
随访时间：从1951年10月开始，以信函（调查表）
访问为手段，调查了59600位医生，得到
满意应答的40701名。此研究持续至1976
年，共20余年
研究实例 吸烟与肺癌的关系（Doll和Hill）
*
*
结果与分析：
1956年第二次随访资料（ 35岁以上男性）
吸烟与肺癌：
吸烟者死亡率：‰
不吸烟死亡率：‰
吸烟者死亡率/不吸烟者死亡率
= ‰ / ‰ =
吸烟量与肺癌：
吸烟量
死亡率（‰）
RR
0

1
1-14支


15-24支


25支以上


研究实例 吸烟与肺癌的关系（Doll和Hill）
*
*
戒 烟 与 肺 癌：戒烟可降低肺癌的危险性，戒烟时间
延长，肺癌死亡率随之下降，有剂量
反应关系
吸烟深浅与肺癌：吸入肺部的深度愈深，发生肺癌的危
险性愈大
结 论
吸烟是肺癌死亡的主要危险因素
研究实例 吸烟与肺癌的关系（Doll和Hill）
*
*
*
第一节 概 述
第二节 研究实例
第三节 设计与实施
第四节 资料的整理与分析
第五节 偏倚及其控制
第六节 优缺点
*
概
述
一 、病因研究步骤
二 、基本概念
三、 基本原理
四、 特 点
五、 目 的
六、 分 类
*
一、 病因研究步骤
分析性研究
验证病因假设
描述性研究
提出病因线索
形成病因假设
病因推断
推断暴露和疾病之间的因果关系
流行病学实验
队列研究
病例对照研究
第一节概述