病案讨论哮喘急性发作期讲解.ppt

文档介绍：病例讨论--- 之呼吸困难男性患者, 26岁,因“咳嗽、气促 5天,加重 1小时”到急诊科就诊; 5天前有鼻塞、流涕,随后有低热, 自服新康泰克、止咳糖浆等症状无缓解。既往体健体检: PE : R 30 /min, HR 120 /min, T 37 ℃语不成句,有出汗。 PEF of 30% 预计值. 有三凹征, 双肺呼吸音减弱,吸气和呼气时均可闻及散在哮鸣音 QUESTION ? ? ,哪些是危重症状? : ①目标? ②药物的选择? ③何时需要机械通气? ? ? ? ?曾有严重发作史(需气管插管和机械通气) ?过去一年曾因哮喘急诊就诊或住院治疗?正在使用或刚刚停用糖皮质激素?过度依耐吸入型速效β2激动剂,如每月需要沙丁胺醇超过 1瓶(或同等剂量) ?有精神疾病或心理疾病史,包括使用了镇静剂?依从性差或乱用药 QUESTION ? ? ,哪些是危重症状? : ①目标? ②药物的选择? ③何时需要机械通气? ? ? ?症状?症状不典型者支气管激发试验、支气管舒张试验、 PEF 日间变异率或昼夜波动率超过 20% 单凭典型症状即可诊断哮喘鉴别诊断? COPD ?充血性心力衰竭?气道异物?急性喉炎、会厌炎 QUESTION ? ? ? : ①目标? ②药物的选择? ③何时需要机械通气? ? ? ?是否有危重症状?严重度分级