文档介绍：抗生素的滥用现状分析及对策
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（1湖南常德市第一人民医院药剂科 415003）
（2湖南城市学院化学与环境工程系 413000）
【摘要】从1942年青霉素首先被临床应用后，抗牛-素在临床上的应用已有60余 年历史，使许多细菌性感染得到了控制，有效地降低了各种严重细菌感染性传染 病的死亡率，使人类的平均寿命至少延长了 20年。但近年来，随着抗生素的广 泛应用，滥用抗牛素的现象越来越严重，细菌耐药性问题也日趋严重，因此合理 使用抗牛素具有十分重要的意义。从分析抗主素滥用的现状、滥用的原因、产生 的危害入手，提出了合理使用抗牛素的对策建议。
【关键词】抗牛素滥用滥用对策
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752
（2012） 34-0079-02
抗牛素的主要作用在于抑制、杀灭病原菌，自从2928年Fleming发现 青霉素以来，抗牛素一盲•被广泛使用。随着医药技术的快速发展，新型抗生素层 出不穷，为人类防病治病作出了杰出的贡献。然而，抗生素药品也是一把双刃剑， 用得恰当可造福于人类，用得不当也可危害人体健康和主命。是药三分毒，说的 就是这个道理。当前各级医疗机构和患者自行滥用抗牛素的情况实在令人担忧。
一、抗牛素使用情况
1＞国外抗牛素使用现状
据美国疾病管理中心调查，，其中1/3 是非必要处方，感冒的有1800万件处方均为非必要处方［1］。使用抗生素后，生 命力弱的细菌可被杀灭，但残存的细菌则对抗牛素产牛抵抗力。增加耐药菌似乎 与抗牛素用量成正比例增加。细菌一旦产牛耐药性后，如不使用更加强有力的抗
牛素则疗效欠佳。如果一旦出现完全获得耐药性，后果不堪设想。
2、我国医院不合理使用抗菌药情况
2007年由中国科协资助的抗生素滥用调查项目表明：我国人均抗牛素 消费量为138 g,是美国的10倍；可供临床使用有188种，是美国的3倍；抗生 素批文约35000个，市场销售抗生素商品6000多种；抗牛素是医院所有药品销 售的第一位。国内兽用抗生素共89种，消费量巨大。2005年兽药企业生产的抗 牛素原料共约2万吨，医药企业近9万吨抗牛素流入养殖业，主要为嗪诺***、四 环素类及大环内酯类，部分抗牛素属于WHO规定的限人用重要抗生素，但存在 严重的兽用、人用抗牛素混杂［2］。
二、我国抗牛素滥用现彖
1、 超剂量用药而滥用抗牛素
药物代谢过程是：药物进入人体通过吸收、分布、代谢、排泄四个阶段， 计算出药物的表面分布容积，制定和调整给药方案、给药途径、给药剂量，对疾 病的预防和治疗有着举足轻重的作用。但现实中县级以下医疗单位的药师只有被 动发药的义务，没有主动给药的权利，一切医生说了算，势必导致给药剂量较大， 甚至超量使用。有人曾随机抽样100张使用抗生素的患者处方，其中极限用量有 10张，超量使用有4张，这可说明医牛是急功近利、急于求成而把药物蓄积的 毒性淡忘了 ［3］。
2、 越新型的抗牛素临床医牛越滥用
滥用抗牛素的直接后果就是培养细菌的耐药性，使耐药菌株越来越顽固。 难治的感染性疾病越来越多，治疗感染性疾病的费用越来越高；从表面上看，广 谱抗牛素的疗效越来越差，一度被视为神奇的抗牛素正在失去它们对抗疾病的威 力。医生面对如此窘迫唯一的办法是