文档介绍：
评审标准
评 价 要 点
哼结
《医疗机构临床实验室管理 办法》,服务项目满足临床诊疗需要，能提供24小时急诊检验服务。
临床检验项 目满足临床 需要。
[C1
•按照《医疗机构临床实验室管理办法》的要求，全院临床实验室集中
设置，统-•管理，资源共享。（医院 令程）
•开展检验项目满足临床需要。
3•检验项目具有前沿性、能够保证疑难疾病的诊断。
4•检验项目应覆盖医院各临床科室所诊治的病种。（检脸科检测能力衣） 5•对本院临床诊疗临时需要•而不能提供的特殊检验项目，可炎托其他 三级甲等医院提供服务，或多院联合开展服务，但应签署医院之间的委 托服务协议，必须有室内与室间质量控制及结果回报时限等保证条款。
（医院之间的试验委托协议书）
（B1符合©，并
1 •每年根据临床科室需求，经论证后及时推出新项目。（近三年开展新 项目淸单）
2•微生物检验项目对院内感染控制及合理用药提供充分支持。（医院检 验科的标准化操作文件、如:每季度的细菌耐药性检测）
[A]符合“B” ,并
1 •定期（至少每季）向临床科室通报细菌耐药情况。（***季度的细菌耐 件检测结果）
2•至少每半年•次向临床征求对项目设置合理性意见，持续改进，确保 检验项目满足临床需求。（检验科满总度调査总給）
能提供24小 时急诊检验 服务。
【C】
1 •能捉供24小时急诊检验服务。（急诊检验科检脸项11能力衣＞
，使检验项目既能满足危急情况 下诊断治疗的需求，又不过度浪费急诊资源。（有实验室专业委员会对 该问题的讨论记录）
3•明确急诊检验报告时间，临检项目S30分钟出报告，生化、免疫项目S2 小时出报告。（急诊检验项目设置览衣）
[B1符合,并
•检验项目满足危急情况下诊疗需求，开展必须的常规检查。（急诊检 验项目设置一览2
•急诊检验项目在规定时间内报告o （急诊标本的TAT程序）
【A】符合“B” ,并
•。（急诊检验项目一览 表开展项目）
•临床各科对开展急诊检验服务满总度高《=（检验科满意度调查总结、
急诊化验满意度调查表）
检验项目、 管理符合现 行法律法规 及卫生行政 部门标准的 要求。
[CJ
1 •检验项目符合卫生行政部门准入范臥（卫医^{2007）108号文件） 2•检验仪器、试剂三证齐全•符合国家有关部门标准和准入范圉。（检 验科仪器试列三证）
3 •检验收费经过物价部门核准。（检验科收费声明）
4•能开展分了诊断项目，并具有•定的针对突发传染病等公共卫生事件 的应急检测能力和技术储备。（实验室相关资料）
5•相关人员知晓履职要求。（）
[B]符合“C” ,并
1』只能部门定期对开展项目和仪器、试剂管理进行监替检査，对存在问 题及时改进。（监督检查记录、改进）
2•进行恰当的方法学验证以保证准确度、精密度、灵敬度、线性范圉、 干扰及参考范圉设定等各项技术参数均能符合临床使用需求
[A1符合“B” ,并
1 •仪器、试剂三