文档介绍：内科临床体会与实****心得
内科临床体会与实****心得
在内科的临床实****过程中，我遇见过的一些临床常见疾
病总结有:脑出血,脑栓塞，蛛网膜下腔出血，小脑出血，头痛, 急性脊髓炎，麻醉意外性脑瘫，周围性面瘫，冠心病心绞痛, 急性心肌梗死，高血压病，慢性肾炎，肾病综合征，系膜增生 性肾小球肾炎，尿毒症，肾盂肾炎，慢性支气管炎,肺气肿，肺 部感染，咯血查因，上消化道出血，酒精性肝硬化,脾肿大，消 化性溃疡，慢性胃炎，贫血，糖尿病，低血糖昏迷，急性淋巴细 胞白血病，毒蛇咬伤，急性农药中毒,食物中毒等。
从上述临床常见疾病观察，我们可以得知当前疾病存
在以下特点。一、老年性疾病常见，随着人口逐渐老年化 的趋势，老年人脏腑功能衰弱，容易罹患各种内科疾病。
二、多与个人生活密切相关，人们日常生活水平提高，饮 食偏于肥甘厚腻，生活****惯与起居规律异常，“富贵病” 三高征”常见，并有年轻化趋势。三、病因多为外感，饮 食，情志与体虚。四、农村条件相对落后，诊疗费用偏昂 贵，因此病情多迁延加重。
由此观之，关注老年人及老年性疾病是一项重大的任 务，合理饮食，提倡低盐低脂饮食，改变不良生活卫生****惯，提倡体育运动，增强人体免疫力，能减少疾病的发生 发展，提高农村生活水平，能促进疾病早期诊断，早日康
复，延缓病情的发展。
在内科的这段临床实****过程中，我掌握了一些常规病历
书写，熟悉并了解这些常见疾病的症状体征，一般体格检查, 辅助检查，诊断治疗，常规护理及预后转归。比如：神经内 科应注意监测血压，注意病人意识、瞳孔变化，区分脑岀
血与脑梗死，从Ct或mri可以加以鉴别；心内科应注意病
人体位,
心电图、
心肌酶学检查,
避免感受寒邪,
患者多
因肺部感染而引起胸闷气促。肾内科应注意病人水肿程度, 复查电解质及肾功能变化；贫血患者应询问病人有无长期 饮茶史；毒蛇咬伤患者应区分神经毒与脏腑毒，及时给予 抗毒血清，目前常用“季德胜蛇药膏”敷用，但必须注意
伤口部位不能敷药；2型糖尿病常见，胰岛素的使用应控制 用量，避免过度使用导致低血糖昏迷；消化道疾病多表现 上腹部 疼痛。
这些疾病西医临床常用的诊疗措施是在入院询问病史
与一般体格检查之后，查三大常规，肝肾功能，血糖血脂, 心电图，胸片等辅助诊断，经抗感染，护心，护胃，扩血 管，降糖，降压，利尿，增加肾血流等，对证支持治疗后, 病情好转出院。出院医嘱是注意饮食，注意休息，避免受凉， 回当地医院继续治疗，不适随诊。可病人稍稍不注意疾病又 容易再发。由此我们可以知道预防很重要，中医内经有
“治未病”的思想，所以我体会到中西医结合防治疾病的
重要性，我们临床过程中应积极地真正地做到中西医结合。
在临床的学****过程中，我体会了西医治病的迅速，降 压药，降糖药等对证后有立竿见影之效果；但同时也感受 到了单纯运用西药的局限性与对身体的有害性，比如卡托 普利可以引起咳嗽，大剂量使用抗生素引起菌群失调。我 基本能够诊断一些常见疾病，也了解一些治疗措施，但对 西医用药的规格剂量不熟悉，需要在以后的学****过程中加 以熟悉与掌握；还有临床技能操作方面欠缺一些，胸穿、 骨穿、腰穿也只单纯地看着老师操作，充当一下助手，缺 乏亲自操作，也需要在以后临床上加以锻炼与培养自己的 动手能力。
医生是一个神圣的职业，做一名好的医生必须有良好 的医德医风，对病人负责，对疾病负责，是我们每一个临 床医生义不容辞的责任。我们在临床学****中要学会做聪明 的医生，有自我保护意识，避免医疗纠纷，胆大心要细， 耐心地为病人家属讲解病情的危重程度，这样一来也能改 善医患关系，能更好地促进医生与病人及其家属之间的交 流。医患关系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有 利于疾病的转归，彼此应当“换位思考”，站在对方的角度 体验，疾病的难度，患者的焦急，医生的尽力，都需要很 好的交流与沟通。我们医生应当把病人与疾病放在第一位,
以治好疾病为目的，以减轻病人痛苦为原则，认真耐心地 对待每一个病人及每一个疾病。
我是中西医结合专业，在西医院实****能够直观的了解 病种，能够掌握视触叩听，能够了解一些临床常用技术， 但是对于中医方面的望闻问切，辩证论治， 学****心得
内科门诊两周的实****一下子就过去了，这两周，在老 师的教导下，我收获了不少知识，现汇报如下：
对门诊电子系统的较好程序，患者的就诊顺序有了一 个清晰具体的了解。在老师的演示下，能够熟练掌握运用
门诊电子系统，能够协助老师开药，开检验单等。对检验 项目具体事项有了认识。并对市医保，省医保，门慢，门 特等有了一定的了解。同时，能够协助老师帮助病人撰写 申请门慢，门特的表格。
对一些检查前所需的状