文档介绍：临床检验基础】知识点整理
血液样本采集和血涂片制备
血液由红细胞，白细胞，血小板和血浆组成。
离体后的血液自然凝固，分离出来的淡黄色透明液体称为
血清
血清与血浆的区别是血清缺少某些凝血因子
血清适用于临床化学和临床免疫学检查
正常人血量约为（ 70 土 10ml）/kg 体重，*** 4~5L ，占体 重的 6%~8% ，其中血浆占 55%，血细胞占 45%
血液的红色来自红细胞内血红蛋白，动脉血氧合血红蛋白 含量较高，呈鲜红色，静脉血还原血红蛋白含量高，呈暗红 色
严重一氧化碳中毒或***化物中毒者血液呈樱红色
正常人血液 ph 值的波动范围是 ~
正常男性的血液比密为 ~ ，女性为 ~， 相对黏度为 4~5，血浆比密为 ~ ，血细胞比密为 。血液比密与红细胞含量， 红细胞内血红蛋白含量有关。 血浆比密和血浆内蛋白浓度有关
血液具有红细胞的悬浮稳定性， 粘滞性， 凝固性这三种特 性
11正常人的血浆黏度约为生理盐水黏度的 倍
血液黏度与血细胞比容，血浆黏度有关
血液生理功能包括：运输功能，协调功能，维护集体内环 境稳定和防御功能
静脉血通常使用的采血部位是肘部静脉， 手背静脉， 内踝 静脉，股静脉
在静脉采血时为了避免血小板激活， 常使用塑料注射器和 硅化处理后的试管或者塑料管
世界卫生组织 （ who ）推荐采集左手无名指指端内侧血液， 婴幼儿可采集拇趾或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者可选 择皮肤完整处采血
彩色真空定量采血用于葡萄糖， 糖耐量测试， 添加的抗凝 剂是***化钠
彩色真空管定量采血用于血培养， 应添加的抗凝剂是多聚 茴香脑硫酸钠
皮肤采血法的缺点是易于溶血，凝血，混入组织液，而且 局部皮肤揉擦，针刺深度不一，个体皮肤厚度差异等都影响 检查结果，所以，皮肤采血检查结果重复性差，准确性不好
采血方法应在患者，采血，溶血，样本处理，实验结果分 析等方面进行质量控制
乙二***四乙酸盐能与血液中钙离子结合成螯合物， 使钙离 子失去凝血作用，组织血液凝固
EDTA 盐对血细胞形态，血小板计数影响很小，适用于血 液学检查，尤其是血小板计数
草酸盐的优点是溶解度好，价廉
肝素可加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶作用， 阻止凝血酶 的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固
枸橼酸钠能与血液中钙离子结合成螯合物， 枸橼酸钠与血 液的抗凝比例为 1：9或 1：4
采用手工推片法制备血涂片时，通常推片与载玻片保持
25~30 度角
采用厚血膜涂片法制备血涂片时，载玻片中央置血 1 滴， 用推片将血由内向外旋转涂成厚薄均匀，直径约 的圆 形血膜，待干后，加蒸馏水使红细胞溶解，再干后染色镜检
将适量伊红，亚***蓝溶解在甲醇中，即为瑞氏染料
瑞氏染色法是最经典， 最常用的染色法， 尤其对于细胞质 成分，中性颗粒等可获很好的染色效果，但对细胞核的着色 能力略差
血液制备涂片时，血滴越大，角度越大，推片速度越快， 血膜越厚，反之则越薄
红细胞检查
血液中数量最多的有形成分是红细胞，起源于骨髓造血干 细胞
晚幼红细胞通过脱核成为网织红细胞，这一过程在骨髓中 进行，约需 72h
网织红细胞经约 48h 成完全成熟的红细胞，释放入血液， 平均寿命
120d，衰老红细胞主要在脾破坏，分解为铁，珠蛋 白和胆红素
红细胞生理功能是通过胞内的血红蛋白来实现的，红细胞 有交换和携带气体的功能
血红蛋白分子由亚铁血红素和珠蛋白构成
血红蛋白分子是一种微红色的胶体物质， 是一种呼吸载体， 每克血红蛋白可携带 氧
新生儿由于出生前处于生理性缺氧状态，故红细胞明显增 高，较***约增加 35%，出生 2 周后逐渐下降， 2 个月婴儿 约减少 30%
真性红细胞增多症，良性家族性红细胞增多症等能引起原 发性红细胞增多
房室间隔缺损，法洛四联症等先天性心血管疾病可引起继 发性红细胞增多
呕吐，严重腹泻，多汗，多尿，大面积烧伤，晚期消化道 肿瘤而长期不能进食等均可引起相对性红细胞增多
改良牛鲍计数板用优质厚玻璃制成， 每块计数板分为两个 计数池，计数池两侧各有一条支持柱，将特制的专用盖玻片
覆盖其上，形成高 的计数池
红细胞计数采用的盖玻片是专用的玻璃盖片， 要求表面平 整光滑，两面平整度在 以内，盖玻片规格是 24mm*20mm*
红细胞计数时需遵循一定方向逐格进行，以免重复或遗 漏，对压线细胞采用数左不数右，数上不数下的原则
14Heyem 红细胞稀释液中， Nacl 具有调节渗透压的作用
枸橼酸钠