文档介绍：第七节 心电图的分析方法及临床应用
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一、分析心电图的步骤与方法
只要熟记正常心电图的标准范围及常见异常心电图的诊断标准，经过实践就能分析心电图。
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在分析心电图前，应将各导联的心电图大致浏览一遍，注意有无伪差。常见的心电图伪差有：
(1)交流电干扰：在心电图上出现每秒50次规则而纤细的锯齿状波形，应将附近可能发生交流电干扰的电源关闭，如电扇、电灯等。
(2)肌肉震颤干扰：由于情绪紧张，寒冷或震颤性麻痹等，在心电图上出现杂乱不整的小波，有时很象心房颤动的f波。
(3)基线不稳：心电图基线不在水平线上，而是上下摆动。影响对心电图各波，尤其是S-T段的判断。
(4)导联有无连接错，常见于左右手互换，可使Ⅰ导联P-QRS-T波均呈倒置。
(5)导线松脱或断线，表现图形中突然消失一个QRS-T波群，注意勿误诊为窦性停搏。
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18岁，膝盖外科术前ECG
   1肢体导联颠倒（左右手反接）
2窦性心律不齐
解释：1导联P,QRS,T波均倒置。右位心也可出现这种改变，但右位心还伴有左胸导联R波逐渐降低,左右手反接胸导联无变化
窦性心律不齐常见于健康年轻人
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首先找出P波，根据P波的有无，形状及与QRS波群的时间关系来确定基本心律是窦性或异位。P波在Ⅱ、V1导联最清楚。
测定P-P或R-R间隔、计算心房率或心室率。
测量P-R间期和Q-T间期。
测量心电轴。
观察各导联的P波、QRS波群、S-T段和T波的形态、方向、电压和时间是否正常。
最后结合临床资料，作出心电图结论。
阅读时可按以下步骤进行 ：
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二、心电图的报告方式
心电图报告：
(1)基本心律及类型
(2)心电轴
(3)有钟向转位者可标明
(4) 心电图特征性改变
(5)心电图是否正常
(6)结合临床提供参考意见，必要时建议复查
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心电图结论：
(1)正常心电图
(2)大致正常心电图，仅在个别导联上出现QRS波群钝挫，S-T段轻微下名或T波稍低平者。
(3)可疑心电图，在若干导联上出现轻度异常改变，或有一项特殊改变而不能肯定异常者。如疑有左室大，陈归性后壁心肌梗死等。
(4)不正常心电图，心电图肯定异常者，应写出具体诊断，如左室肥厚、急性前壁心肌梗死、右束支传导阻滞等。
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1、窦性心律
2、电轴正常
3、正常心电图
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节律
速率
P-R间期：
Q-T间期：
电轴：
结论：
窦性
101bpm
+220
1、窦性心动过速
2、电轴正常
3、ST-T改变
4、陈旧性前间壁心肌梗死
5、Ⅰ度房室传导阻滞
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节律
速率
P-R间期：
Q-T间期：
电轴：
结论：
异位
60~125bpm
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正常
1、心房颤动
2、电轴正常
3、左室肥厚
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