文档介绍：妊娠期高血压
拼音rènshēnqīgāoxuèyā
疾病别名
妊娠高血压疾病,继发高血压并妊娠,原发高血压并妊娠,eclampsia,gestationalhypertension,primaryhypertensioncoincidentalpregnancy
疾病代码
ICD:
疾病分类
心血管内科
疾病概述
妊娠高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是很常见的，又因常合并产科出血、感染、抽搐等，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因。妊娠期高血压疾病包括： 妊娠期高血压(gestationalhypertension)、先兆子痫(preeclampsia)、子痫(eclampsia)、原发高血压并妊娠(primary hypertension coincidental pregnancy)、及因肾病、肾上腺疾病等继发高血压并妊娠等。
疾病描述
妊娠高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是很常见的，又因常合并产科出血、感染、抽搐等，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因。目前按国际有关分类， 妊娠期高血压疾病包括： 妊娠期高血压(gestationalhypertension)、先兆子痫(preeclampsia)、子痫(eclampsia)、原发高血压并妊娠(primary hypertension coincidental pregnancy)、及因肾病、肾上腺疾病等继发高血压并妊娠等。我国过去将先兆子痫、子痫统称为妊娠高血压综合征(简称妊高征，pregnancy-induced hypertension，PIH)。命名及分类：我国自1983 年起将妊娠20 周以后出现的血压升高、蛋白尿及水肿统称为妊娠高血压综合征(PIH)(表1)。
随着对妊娠高血压疾病的进一步研究，妊高征的命名和分类也有了新的发展。目前国际上主要根据American College of Obstetricians andGynecologists(ACOG)2002 年、National High Blood Pressure EducationProgram Study Group 2000 年等参照Hughes(1972)的命名，综合如表2。
我国分类与国际分类比较，轻、中度PIH 相当于国际的轻度先兆子痫，重度PIH 相当于国际的重度先兆子痫，先兆子痫相当于国际的重度先兆子痫伴中枢神经系统症候，而子痫分类与国际一致。
症状体征
详细询问患者于孕前及妊娠20 周以前有无高血压、蛋白尿和(或)水肿、与抽搐等症候；既往有无原发高血压、慢性肾病、肾上腺疾病等继发高血压；本次妊娠经过有无异常。
妊娠20 周以后出现：
(1)高血压：测血压如有升高，～1h 后再测。WHO 专家认为血压升高需持续4h 以上才能诊断，但在紧急分娩或低压＞110mmHg 时，虽休息不足4h 也可诊断。过去以血压130/90mmHg 为升高，现改为140/90mmHg 以便与国际接轨。同时，对血压较基础血压升高30/15mmHg 但仍低于140/90mmHg 者均不做异常诊断。因为North 等(1999)及Levine(2000)做的5700 例以上前瞻性研究证实血压上升但仍低于140/90mmHg 者，母儿结局无异常，故现已不列为诊断标准。
(2)蛋白尿：应留清洁中段尿检查，如24h 尿蛋白≥，则为异常。
(3)水肿：妊娠期可有生理性水肿。如经休息后未消失者，为病理性水肿。踝及小腿有可凹性水肿，以“1＋”表示；水肿延至大腿以“2＋”表示；水肿延及***及腹壁，以“3＋”表示；“4＋”系全身水肿或伴腹水者。如水肿不明显， 者应注意有无隐性水肿。由于引起妊娠水肿的因素多，发生率高，没有特异性，故现国际上已不作为诊断先兆子痫的特征。
疾病病因
随着免疫学和分子生物学等基础医学研究进展，虽对先兆子痫的病理生理改变有一定了解，但其真正病因与发病机制仍不明。根据流行病学调查，先兆子痫的发病与下列因素有关：
≤20 岁或＞35 岁的初孕妇。
，如美国非洲裔或西班牙裔多高于白人。
，家族中有高血压病史、孕妇之母有PIH 史者，或子痫患者的姐妹、女儿、儿媳等。
、肾炎、糖尿病等病史者。
、贫血、低蛋白血症者。
，体重指数＞ 者。
。
、双胎、巨大儿、葡萄胎者。
病理生理