外科学：腹外疝.ppt

文档介绍：腹 外 疝
第一节 概述
概念
疝（hernia）：
体内脏器或组织离开正常部位，通过先天或后天薄弱点、缺损、孔隙进入另一部位
最常见的是腹外疝
腹外疝（abdominal external hernia）：
腹内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁或盆壁的薄弱点、缺损向体表突出形成包块
最常见的是腹股沟疝
概念
病因
腹壁强度降低
先天因素：1、组织穿过腹壁的部位
2、组织发育不全
3、胶原代谢异常
后天因素：手术切口愈合不良、外伤、年 老体弱以及肥胖等所致肌肉萎缩
腹内压力增高
慢性咳嗽、便秘
排尿困难、晚期妊娠、腹水等
病因 ——先天因素（腹壁常见薄弱区）所致各种疝
上腹部疝
脐疝
股疝
腹股沟疝
病因 ——后天因素所致各种疝
腹水 脐疝
切口疝
造瘘口疝
外伤 腰疝
病理组成
疝环是腹壁薄弱或缺损部位，是疝突出的门户，命名的依据
疝囊为壁层腹膜，分颈、体、底三部分，囊颈是其与腹腔间的通道，位置等同于疝环
疝内容物以小肠最多见，其次为大网膜
疝外被盖疝囊以外的各层结构
由疝环、疝囊、疝内容物及疝外被盖四部分组成
易复性疝(reducible hernia)：易回纳，无症状
难复性疝(irreducible hernia)：不能或部分回纳，有轻微症状
嵌顿性疝(incarerated hernia)：不能回纳，伴疼痛
绞窄性疝(strangulated hernia)：嵌顿疝发展引起动脉血运障碍
儿童疝
临床类型
临床类型
嵌顿性疝与绞窄性疝是同一病理过程的两个阶段,很难载然区分
肠管未坏死
肠管已坏死