少年儿童科幻画申报书.doc

文档介绍：第31届甘肃省青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
申报者情况
姓名
张 雪 莲
性别
女
民族
汉
出生年月

申报者
2寸免冠彩色近照
学历类别
幼儿园 □√小学生 □初中生
年 级
二年级4班
学校全称
高台县解放街小学
联系电话
**********
通讯地址
高台县解放街小学
邮政编码
734300
辅导教师
姓名
性别
出生年月
所在单位
职务(或职称)
专业领域
联系电话
马秀萍
女

解放街小学
教师
**********
画题：未来的地球
艺术形式
作品创意说明
（限300字以内）：
在不久将来，希望地球上不再尘土飞扬，让地球呼吸新鲜空气。大地呈现一片碧绿， 蔚蓝的天空飘上几朵白云，夜晚的星星更加闪烁。
申报者
确认事宜
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我（们）服从大赛评委会的决议