临床流行病学课件：14章 疾病预后研究.pdf

文档介绍：疾病的预后研究
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预后的概念
预后(Prognosis)：指疾病发生后，对将来

发展为各种不同后果(痊愈、复发、恶化、死

亡、伤残、并发症等)的预测或估计 。
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预后问题包括四方面
疾病会发生什么样的结果？(定性)
发生不良结果的可能性有多大？(概率)
什么时间会发生？(定时)
受哪些因素影响 ？(预后因素)

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传统预后的判断方法
根据自己的临床经验
专业知识 综合判断
结合病人的病情
困难：复杂疾病、慢性疾病影响疾病结局的因素多，

若不了解，判断可能偏离甚远
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现代医学要求对疾病预后判断
临床经验
专业知识
患者的疾病特征
预后文献提供的科学证据
使预测结果尽可能接近患者的真实结局
进行综合性判断和估计
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研究意义
• 帮助医生作出科学的医疗决策
• 预后因素因素的研究，有助于改善和干预
疾病结局
• 评价治疗措施的效果
疾病的自然史和病程
I. 疾病自然史: 不给任何干预措施,疾病发生,发展到结

局的过程
四个时期
生物反应期 临床前期 临床期 结局
痊愈
病残
死亡
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疾病的自然史和病程
II. 病程(Course)
疾病首次发生症状、 体征到最后结局所经历

的全过程.
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• 疾病结局：随着当代临床医学和预防医学的发展

，人们对疾病结局的认识更加全面和深刻。某些

疾病，经过对人群的防治和对患者的诊治，可能

会消灭；但有些疾病，则可能会出现被抑制、发

生变异等情况。
常见疾病的三种结局
1．完全康复（complete recovery）是机体的防卫、代偿、适应等抗损

害反应取得绝对优势，稳态恢复的结果。
2．不完全康复（incomplete recovery）是指疾病发展过程结束于机体

依赖代偿活动维持稳态，使机体内外平衡关系基本恢复的状态。但机

体适应环境的能力降低，一旦环境因