文档介绍：精神分裂症 (schizophrenia)
案例
男，42岁，半年前渐渐发现邻居常“话里有话”，内容多涉及患者的隐私，怀疑自己的房间被人录音、摄像。
三个月前，患者听到脑子里有一个自称“国家安全部少校”的人同自己讲话，声称他已成为“全国一号嫌犯”，正在对他实施全面监控。以后又出现一个自称是“老书记”的女声为患者辩解，说患者是一个好同志。
案例
“少校”与“书记”在许多方面都发表针锋相对的意见，令患者不胜其烦。
半月前，患者多次走访各个政府部门，要求“澄清事实”、“洗脱罪名”，并计划给世界各大报章写信，申诉自己“受人迫害”的经过。
精神分裂症：讲授内容
描述性定义
流行病学
病因与发病机制
临床症状与临床类型
诊断与鉴别诊断
治疗与康复
精神分裂症(schizophrenia)概念的形成
Kraepelin Bleuler
精神分裂症：描述性定义
病因未明的一组精神疾病
多起病于青壮年，常缓慢起病
有感知、思维、情感、行为等多方面障碍
以精神活动与环境不协调为特征
通常意识清晰，智能尚好
自然病程迁延
流行病学
世界各国终生患病率：1%
1993年全国流调
终生患病率：‰(1%)
男女相当，城市高于农村
患病率与家庭经济水平呈负相关
发病高峰：男性10～25岁，女性25-35岁
***率：50%曾***未遂，10%死于***
病因与发病机制
1、遗传（MZ\DZ，寄养子）
2、神经发育异常
3、神经生化异常
4、社会心理因素
病因与发病机制—神经生化
多巴***（DA）假说
5-羟色***（5-HT）假说
谷氨酸假说
GABA假说
其他假说
多巴***（DA）假说
支持的证据：
Amphetamine的致病作用
左旋DA导致精神症状
未经抗精神病药物治疗的患者纹状体D2受体数量增加
患者血清高香草酸（HVA，DA的主要代谢产物）增高，尸体脑组织中DA或HVA高
DA拮抗剂治疗精神分裂症的确切疗效
传统抗精神病药物的效价与D2受体的亲和力有关