文档介绍：1 ?风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。?表现为二尖瓣,三尖瓣,主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全?本病为我国常见的心脏病之一,多见于 20 - 40 岁***。风湿性心瓣膜病以二类瓣最常见, 其次为主动脉瓣,后者常与二尖瓣病损同时存在称联合瓣膜病。 2 ?由甲链球菌组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反应,属于自身免疫性疾病?病理变化主要发生在心脏瓣膜部位?病理过程有三期:炎症渗出期增殖期瘢痕形成期 3 ?炎症渗出期:由于链球菌的感染, 使心脏的瓣膜出现炎性反应,瓣膜肿胀,变性,那么其活动就会受到一定程度的影响 4 ?由于瓣膜长期处于充血水肿状态, 瓣膜血液循环不良,瓣膜会纤维样变性坏死,结蒂组织增生,这种结蒂组织会成为瓣膜上的累赘, 因而它不具备正常心肌细胞的功能。此期引起瓣膜增厚变形,失去弹性 5 ?由于胶原纤维等增生,损伤处机化,形成瘢痕,从而影响心脏瓣膜功能。感染反复发作,以上病理变化在瓣膜部位的变化,也是此起彼伏,一个部位通常发生重叠的病理变化 6 ?临床上常见的心脏瓣膜病变有: 1 二尖瓣狭窄或关闭不全 2主动脉瓣狭窄或关闭不全 3 三尖瓣狭窄或关闭不全 4 联合瓣膜病变(多个瓣膜受损) 7 ?(一) 呼吸困难:主要由于肺淤血所致的肺顺应性减低和肺毛细血管壁增厚,使换气发生障碍所致。为二尖瓣狭窄最常见和最早的症状,开始时在活动后,因回心血量增加或心动过速,肺淤血加重,发生阵发性呼吸困难,严重时可产生端坐呼吸。肺水肿多发生在肺动脉高压不严重、右心功能尚可的病例。一旦发生阻塞性肺动脉高压及右心衰竭后,则很少发生肺水肿。 8 ?(二)咳嗽多在睡眠时或活动后加重,其原因是: ①肺淤血加重,引起咳嗽反射。②支气管粘膜水肿和肺淤血易于并发呼吸道感染。③左心房过大压迫支气管。 9 ?(三)咯血①大咯血常为支气管粘膜下曲张的静脉破裂,多发生于妊娠或者体力活动后,见于严重二尖瓣狭窄的较早期,咯血后由于肺静脉压减低而自行停止, ②血栓性静脉炎,房颤或血栓脱落所致肺梗塞。③肺动脉高压、肺淤血或支气管内膜血管破裂可反复痰中带血。 10