文档介绍：痔疮诊疗常规
【概述】
痔疮分为内痔、外痔、混合痔，内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。外痔是齿线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。
【诊断标准】
：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。根据内痔的症状，其严重程度分为4度。Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。 Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。
：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。血栓性外痔，突然肛周疼痛，肛周暗紫色长条圆形肿物，表***肤水肿，质硬，压疼。
：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。
【纳入标准】
诊断明确，符合血栓性外痔，混合痔，Ⅲ度-Ⅳ度内痔的诊断。
全身情况好，无手术禁忌症的。
【排除标准】
不符合纳入标准者
【治疗常规】
：
（1）指征：内痔已发展至Ⅲ度-Ⅳ度或Ⅱ度内痔伴出血严重者；急性嵌顿性痔、坏死性痔、混合痔以及症状和体征显著的外痔；非手术治疗无效且无手术禁忌证者。
（2）麻醉方式：局麻或基础+局麻或腰硬联合
（3）术后换药：每日或隔日换药。
：
（1）术前：抗生素抗炎，术前麻醉用药
（2）术中：长效止疼剂。
（3）术后：止血、适当应用抗生素1-3天。

术前：血、尿、粪便常规，肝功、肾功、血糖，凝血四项，免疫四项，心电图，胸片。
【出院标准】

。
【质量标准】
：血栓性外痔切除术 3-4天，PPH 术7-8天
：治愈率≥98%，病死率：0.
≤1%。
河南省按病种付费治疗临床路径指南（1510元）
患者门诊号：
住院号：
：
性别：
年龄：
床号：
编码: 疾病名称：血栓性外痔（单个）
适用对象：血栓性外痔患者（***）拟行：血栓性外痔切除术
住院日期：年月日/出院日期：年月日
预期住院天数： 4天/实际住院天数：天
预期术前住院天数： 0-1天/实际术前住院天数：天
住院日数
住院第一天（术前0-1日）（住院日）
住院第二天（术后0-1日）
住院第三天（术后1-2日）
日期
临床评估
病史询问及体格检查
评估基本生命体征
护理级别：二级
首程及入院记录
住院诊察
床位费
归档各项检查结果
手术记录和术后小结
医疗