电解质紊乱 - 电解质紊乱.ppt

文档介绍：电解质紊乱电解质紊乱主要是对心肌细胞的动作电位有明显影响,对心肌细胞的应激性及传导性也有影响,从而心电图上表现出 ST-T 改变, 严重的电解质紊乱还可引起激动起源和传导上的异常,甚至引起心室颤动或心脏停搏。在各种电解质中,钾对心肌细胞影响最为明显,其他如钙、镁、钠也有一定影响。高钾血症血钾增高对心肌细胞的动作电位发生两方面的影响:其一是细胞膜对钾离子的通透性增高,复极 3相时间缩短,坡度陡峻;另一影响是由于细胞内外钾的浓度差减少致使静息电位升高。心电图表现与血清钾浓度高低呈一定规律: 血钾超过 时T波高尖,升降支对称基底变窄血钾超过 时可有 QRS 波增宽血钾超过 时 QRS 进一步增宽, P波振幅降低, ST 段下移血钾超过 时P波消失, QRS 明显增宽形成窦室传导心房 P波消失,呈 QRS-T 的序列, QRS 波宽大畸形 S波变深及高尖对称 T波,窦室传导,貌似心室自主节律。低钾血症当细胞外钾离子浓度降低时,细胞膜对钾的通透性减少,细胞内外钾离子浓度差更加显著,因而静息电位增加,一般不会使心脏传导减慢,由于 3相阶段钾离子逸出减慢,致使复极坡度变慢,因而动作电位时程延长。这一作用对浦肯野纤维较心室明显,故浦肯野纤维动作电位时程延长超过心室肌, 反映在心电图上 QT 延长, T 波低平及 U波增高。