文档介绍：中国药事2004年第18卷第5期·291· 药品价格政策与医药产业发展史录文,郑陈业,江滨,王一涛(北京大学医药管理国际研究中心,100083;澳门大学) 中图分类号:1t95 文献标识码:A 文章编号:1002—7777(2004)05—0291一o2 随着经济、社会的发展,医药费用快速增长, 控制药品费用和价格是各国追求的共同目标。国外过去五十年的历史表明,无论是社会福利扩张型的药品价格政策还是紧缩型的药品价格政策都直接影响到医药产业的命运。为此,本文介绍主要国家的药品价格政策类型,并分析药价政策与医药产业发展之间的关系,为我国药品价格政策的制定和调整提供借鉴和思路。 1主要国家药品价格政策的类型国际上药品定价政策有自由定价、参考定价、控制利润定价、直接定价均价格定价等类型。 ,美国主要采用这种方法。一般美国政府不直接干预药价,药价主要由各商业医疗保险公司与药品生产或批发企业谈判、或集中采购制定。但对政府医疗保险项目,美国政府均采取了一定的价格控制措施, 如强制性折扣、限价政策等。例如:美国政府针对老人、残疾人和穷人提供的“医疗关怀和医疗救助项目”规定,药品销售企业必须按药品平均出厂价的15%向政府保险项目提供价格折扣,如果药品销售价与药品平均出厂价之间的价差超过15%, 则按超过15%的数额提供折扣。对于价格上涨超过消费品价格指数的药品,企业必须进一步给予价格折扣?。 ,制定个价格作为参考,参考价格决定了政府给予补偿的药品的最高价格,高于参考价格以外的价差由患者支付。德国、瑞典、丹麦、新西兰、哥伦比亚等国家采取这种方法。对于产业来说,是否将品牌药列入参考价格体系是比较关键的一个问题:如果将品牌药列入其中,则其价格将变得很低,而导致行业研发积极性下降;反之将刺激研发,刺激企业生产更多的品牌药。德国采用参考定价的方法,但是为了鼓励创新药,政府规定1995年后获得专利的创新药可以自由定价。日本对报销药品实行参考定价的方法, 1992年日本开始采用“加权平均价格区间定价法”,政府设定药品批发价与零售价之间的合理价差区间,根据药品市场实际批发价与政府制定的零售价之间的价差是否超过国家规定的合理区间,每年对药品价格进行调整;新药价格主要通过与已上市的相似药品比较,基于以下因素制定:(1)是否是全新药品;(2)是否疗效更高或毒副作用更小; (3)是否成本效益更好;(4)是否可减少其他医疗措施开支。如果没有参照药品,就根据成本定价, 价格如果高于美国和欧洲的2倍或低于50%就要进行调整。 。此方法主要为英国所用。政府与每个企业协商其可获得的资金收益率,生产企业必须依据规定的资金收益率制定价格。若企业获得了超过应得资金收益率的利润,企业必须降低价格,资金收益率回落到规定的水平;或者其额外利润部分须由患者支付。政府还规定药品研究开发费用的支出范围、国家支付的价格成本与出口产品成本的分配比例、以及规定药品促销费用等间接干预价格的管理措施。此外英国对所有提交年度财政申报的公司提供研发补助,此外对年销售额超过50 %的英国国民健康保险的销售额。