小儿支气管肺炎的护理查房.ppt

文档介绍：小儿支气管肺炎
主讲人： 庄利华
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病例导入
病例分析
患者刘等之女，女，1月5天，因“咳嗽5天，伴加重一天”于2017-11-22入院。患儿妈妈代诉5天前因受凉后出现咳嗽，为阵发性连声咳，伴侯中痰鸣音，鼻塞流涕，无气喘及呼吸困难，于自服药（具体不详），仍有咳嗽，今为症状加重，至我院门诊，门诊拟：“肺炎”收入我科住院治疗。病程中患儿神志清楚，精神可，无寒颤净角，吃奶睡眠可，二便未见明显异常。
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病程中患儿神志清楚，精神可，无寒颤净角，吃奶睡眠可，二便未见明显异常。患儿系足月顺产，生后一般情况可，混合喂养，按时添加辅食，生长发育与正常同龄儿相仿，按计划免疫接种。既往健康状况一般，既往有反复“咳嗽”病史，否认婴儿湿疹史，否认高热惊厥史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物、食物过敏史。父母体健，否认家族遗传性疾病史。
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查体
入院查体：T ℃,P 126次∕分，R32次∕分，体重 5Kg,神清，精神可，呼吸平稳，无鼻翼扇动，全身皮肤弹性可，无明显脱水症，无皮疹及出血点，末梢循环好，浅表淋巴结未触及肿大；头颅无畸形，口唇红润，咽轻度肿血，扁桃体Ⅰ度肿大，表面未见脓性分泌物；颈软，气管居中，无三凹征，双肺呼吸音粗，左肺可闻及散在湿性啰音；心律126次∕分，心律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音；腹软，未触及包块，肝脾为及，肠鸣音正常；四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
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查体
辅助检查：胸片（2017-11-22人民医院）示：双上肺炎
入院诊断：中医诊断：咳嗽 风寒咳 嗽
西医诊断：肺炎
医师签名：杨香梅
2017年11月22日
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概述
支气管肺炎
支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎，以3岁以下婴幼儿最多见。起病急，四季均可发病，我国北方以春、秋季较多，南方以夏季多见。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高。
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病因
内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支气管肺炎
环境因素：肺炎的发生与环境有密切的关系
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病因
病原体：常见的病原体为细菌和病毒
病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等
细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等
近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。
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病理生理
循环系统
神经系统
消化系统
水、电解质和酸碱平衡紊乱
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临床表现
一、轻度
轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促
发热：热型不一，多数为不规则热
：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。
：多在发热、咳嗽之后出现
：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。
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