文档介绍：腰腰痛痛[ [概说概说] ] 一、概念一、概念腰痛又称“腰脊痛”,是指因外感、内伤或挫闪等导致腰部气血运行不畅,或肾虚失于濡养,引起腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。二、沿革二、沿革(一)《内经》论述病证、治法《素问?脉要精微论》: “腰者,肾之腑,转摇不能,肾将惫矣。”——肾虚腰痛; 《素问?刺腰痛》论述经脉病变出现腰痛病证, 并介绍相应针灸疗法。(二)《金匮要略》提出证治 1. 寒湿腰痛——其人身体重,腰中冷,如坐水中, 形如水状……腰以下冷痛,腹重如带五千钱。”——肾着汤 2. 虚劳腰痛——肾气丸。二、沿革二、沿革(三)后世续有发展 1. 《诸病源候论》指出病因有五; 2. 《丹溪心法》认为与湿热、肾虚、瘀血、挫闪、痰积有关; 3. 《七松岩集》(清?郑树珪著)分虚实论治; 4. 《证治汇补》以治肾为先,分清标本先后缓急三、讨论范围三、讨论范围(一)中医范围——以腰痛为主症; (二)西医范围 1. 肾脏病:慢性肾炎,慢性肾盂肾炎、肾功能不全; 2. 结缔组织病:风湿病、类风湿病; 3. 其他:腰肌劳损、脊椎和脊髓病。[ [病因病机病因病机] ] 一、病因一、病因(一)感受寒湿(外邪侵袭) 《金匮要略》“身劳汗出,衣里冷湿,久久得之。”久居湿地涉水冒雨汗出当风寒湿入侵留着腰部凝滞气血劳汗过多一、病因一、病因(二)感受湿热(三)闪挫跌仆长夏湿热交蒸膀胱湿热由腑及脏湿热阻遏经脉寒湿化热跌仆外伤体位不正气滞血瘀瘀血留着腰部久病血瘀一、病因一、病因(四)年老久病体虚先天肾虚久病体虚年老肾亏肾精亏虚不能濡养经脉劳欲太过二、病机二、病机 ,与肾及足太阳、足少阳、督、带等经脉密切相关内伤不外乎肾虚,外感离不开湿邪 2. 外感腰痛的主要发病机理是外邪痹阻经脉,气血运行不畅。 3. 内伤腰痛多由肾精气亏虚,腰府失其濡养、温煦。。二、病机二、病机 ,但以虚为多寒湿湿热邪阻腰部,经脉不利——实瘀血肾精亏虚———不能濡养腰腑———虚肾藏精,主封藏,腰为肾之府,肾之精气亏虚,腰府失养,最易发生腰痛,风寒湿热瘀阻, 亦与肾虚有关。故一般而言,腰痛以虚为多, 且以肾虚为主。所以说肾虚是腰痛的发病关键。