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2021年呼吸科实习体会.docx

上传人:读书之乐 2020/12/19 文件大小:16 KB

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2021年呼吸科实习体会.docx

文档介绍

文档介绍:呼吸科实习体会

  这三周过的算是有点繁忙了吧,最少相比较之前的传统病房而言。但还没到很忙很忙、很充实很充实的境界。可能是实习生太多,也可能不幸的是这组的病人在我来以后出奇的少,失踪才12个左右,出入院又不多,学姐学长又特能干,造成我。。没什么好忙的。
  三周了,竟然没有亲手收过一个病人,悲伤啊!她们全部说在呼吸和有很多抽血气的机会,可是我呢,来的真不是时候,病人少,需要抽血气的病人也少,想抽血气的人又多。结果,我在呼吸科3周,只抽了3次血气,抽中了1次!嗨……还没悟出什么道道来,就出科了。
  让我比较欣赏的是在呼吸科每七天3、周5早晨两组的医生分别会向洪主任汇报本组的病人情况,基础全部会汇报。针对部分比较疑难的病例,大家一起讨论,立刻翻书找发病机制或是诊疗依据或是诊疗标准,书本上的知识落伍了,立即上网找文件,即使她们讨论、探讨的内容已远远超出我能接收、了解的范围,但能被这种钻研的气氛所感染,也是一个愉快。洪主任不愧是科主任,真的好强,好厉害,跟她汇报病人的情况,有时甚至全部还没看到过病人,她就看过病人的ct、检验汇报单等资料,就能指出整个诊疗方案中的不足或错误,真的好让人佩服啊!印象最最深刻的是洪主任的一句话,在一位重症病人的床边,瞪着她那双圆圆的大眼睛,很严厉的跟我们说:“临床医生是怎么成长的?临床经验怎么积累?就是要在病人的床边学习、成长。”是啊,最为一名初出茅庐的临床医生,真的应该多花些时间在病房里,亲密观察病人病情的改变,才能学到更多的知识,不单单是书本上的。洪主任就常常在下班以后,还会到病房看看部分重病号,真的很值得我们学习。
  在呼吸科印象最深刻有两个病例。第一个,是一个20多岁年轻少妇,在我入科前刚住进来很快,第一天查房查到这个病人,带教老师就跟我们说,这个病人的症状、体征、胸片、肺部ct、检验汇报怎么怎么滴,是个很经典的大叶性肺炎,诊疗上,怎么怎么使用抗生素。查房结束后,我也认真看了她的病例,大叶性肺炎嘛,对我们来说真的很熟悉,学过好多遍,这个病人有寒战,发烧(自己吃过药,所以没有高热),咳嗽,双肺处于实变期,没有啰音,后消散期,出现啰音,ct报的也是双肺有炎症。没感觉有什么不对劲。结果过了几天,洪主任查房,一翻这个病人的化验单,突然很严厉的责问身边的主治、住院,这个病人的crp、pct(全部是炎症指标)这么高,为何血象一点全部不高,白细胞竟然还是正常的?查了二三次了全部是这种情况,为何没有引发注意,是不是要考虑细菌合并病毒感染,抗病毒要立即要上,不然后果很麻烦!一语惊醒梦中人,书上明明有说大叶性肺炎会有很显著的白细胞增高,我竟然给忘了……大家全部忘了。
  第二个,是我管的一个依伯,80多岁了,aecopd,这是关键的,还有其它一堆的病。我接手时,她喘的好厉害,躺在床上不能动,经过2个多礼拜的诊疗,好转了很多,依伯竟然会在走廊上走走路,去护

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