文档介绍：一、某市某社区，常住人口 7414人，外来人口 731 人，社区内 60岁以上老人 1191人(占 16%)，该社区有 7名卫生服务人员 (2 名全科医生， 2明护士，2名助理医生和一名公共卫生人员 ) ，2014 年该社区卫生服务站开始责任医生进家庭试点工作，并开展社区慢性病管理工作，根据以上情况，回答下列问题： ( 本题总分 25 分 )
1、若在该社区开展健康信息的收集工作，齐基本步骤包括哪些方面 ?(7
分)P7(小本)
收集资料前的准备
明确调查对象
知情同意
开始调查
记录表的核查
结束，调查员签名，日期，联系电话等
资料的保存
2、社区慢性病管理所使用的健康调查表一般包括哪些内容 ?(7 分， P2、9、
14)
个人基本信息
生活方式信息
健康体检信息
3、如何识别不合逻辑的健康信息记录 ?(6 分， P24)
4、看对信息判断，是否有违背常识的数据
直接审阅所收集人健康记录表
建立计算机数据库结构时对相应变量设定范围或合法输入值
在数据录入完成后应用计算机进行逻辑言错误识别，可通过编程序找出不和逻辑的的变量值。
5、对已收集的健康相关信息从哪几个方面进行信息管理 ?(5 分， P26)
录入人员培训
数据导入
录入数据的签到和核实
4）健康信息的传递和接受
通知客户到键管中心
打印结果邮寄客户
电子邮件发布
电话通知
短信通知客户
客户反馈
5）客户反馈记录
二、张先生，50岁，25年吸烟史，本人无糖尿病，血压 150/90mmhg体质指数25,，经常用冠心病和脑卒中综合危险度评估波对张先生评估，评估结果为：张先生的缺血性心血管病的患病风险是，比一般人
，应建议他尽快控制健康危险因素，降低发病的风险，请根据张先生
情况回答一下问题（本题总分20分）
1、健康风险识别一般包括哪两种方法？（3分）
健康体检，健康评估
2、请根据心血管疾病风险评估的方法，列出参与评估的危险因素，并指出哪些是可以改变危险因素的？（5分）
在进行心血管疾病的综合风险预测时，基本的因素是血压、血胆固醇、吸烟、
糖尿病、BMI、年龄、性别
可改变的危险因素有：血压、吸烟、总胆固醇、血糖、 BMI
3、结合本案例，清简述健康风险评估的基本模块（6分）
健康信息（问卷、体检）
危险度计算
评估报告：危险因素信息，疾病风险评估结果，健康教育、干预建议
4、经计算，如果张先生能给加强健康管理，他的患病风险会减少到 %, 请问张先生的可降低风险度（理想危险度）是多少？并简要解释理想危险度的意义和计算方法（6分）
%-%=1%
意义：鼓励人们修正不健康行为。假设个人已经将每个不健康行为修正到一个目标水平算出的危险度。
三、刘女士，49岁，三年前在单位例行体检时发现血糖超标，后在医院确诊为糖尿病，正在接受糖尿病药物治疗，用药三年以上，近期出现头晕头痛的症状，准备进一步入院检查，平时每日在家里操持家务，几日体育锻炼，喜吃油炸烟重食物，口味重，无烟酒嗜好，最近睡眠质量差，每日只能睡
3-4小时，其母亲死于尿毒症，父亲卒于脑梗，作为她的健康管理师，请根据刘