文档介绍：关注民生民情构建和谐社会
——社会调查表
您好：
此次调查问卷的目的是了解民生百态、关注民情，在就业、就医、教育、社会保障、社会治
安五个方面进行调查。 为了让我们更精确地分析数据， 了解社会现状， 请您填写您的个人情况，并耐心地填写调查表。您的个人资料我们将替您保密，感谢您的支持与参与。
您的基本情况：
1、您的姓名或昵称：
_______________
2、电话：
___________________
3、性别：男（ ） 女（ ）
4、您的学历：小学（ ）中学（ ） 中专或技校（
双学位、硕士、博士或以上（ ）
） 大专或本科（
）
5、您的职业：
_______________
6、您的月收入：
5000-10000 元（
1000 元以下（ ） 1000-5000
） 10000 元以上（ ）
元（ ）
调查问卷
您觉得您的工作（或您即将从事的工作）有发展前景吗？有（ ） 没有（ ） 不清楚（ ）
您曾在（或您曾听说过）工作中有不平等待遇的事例吗？有（ ） 没有（ ） 不清楚（ ）
您在就业选择中，偏向于哪一类的选择？根据个人兴趣选择（ ） 根据生计问题选择（ ）
根据发展前景选择（ ） 根据他人介绍选择（ ）
近年来，政府在就业方面做出了许多措施（包括新增工种、调整工资最底限等措施），请问：
（1）
您是否了解这些信息？
了解（
） 不了解（ ）
（2）
若了解，您认为什么还需要改进？
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在深圳，你是否感觉到“就医难、就医贵”的问题？是（）否（）不清楚（）
您是否（或曾听说过）在就医过程中，医务人员暗示性提出（或提出却没有任何说明）收取额外的费用？
有（ ） 没有（ ） 不清楚（ ）
在一般情况下，您是否（或曾听说）在就医过程中，遭受不公平不平等的待遇？有（ ） 没有（ ） 不清楚（ ）
您觉得现在深圳的医务人员的服务态度如何？是否让你觉得满意？
是（ ）否（ ）不清楚（ ）
通过不同的渠道的信息来源，您认为深圳整体的教育水平如何？好（ ） 不好（ ） 一般（ ）不清楚（ ）
您认为，深圳教师的整体素质如何？
好（ ） 不好（ ） 一般（ ）不清楚（ ）
11. 一个老师要具备怎样的条件，您才认为他 /她是个好老师呢？（可多选）
良好的外在形象（ ） 渊博的知识内涵（ ）
善于与家长和学生沟通（ ） 获得一定数量的职称（ ）
其他： ___________________
如果让您（或为您的子女）选择一间学校，您会考虑怎样的学校？（可多选）
教学质量上乘的 （ ） 学校环境好（ ）教师能力、素质优秀（ ）
离家里较近的（ ） 寄宿（ ）其他： _________