文档介绍：浅谈从《伤寒论》条文及处方看茯苓的功效
2006级中西更临床张巍峰 指导老师杨永生副主任咲师 摘 要 笔者结合《神农本草经》中对茯苓功效的注解及《伤寒论》对茯苓的应用将茯 苓功效概括为：降逆解郁、益阴利水、养心安神。
关键词茯苓；功效；《伤寒论》
《伤寒论》为中医学四大经典之一，创立了融理、法、方、药为一体，六经辨证论 治的理论体系。其中载方113方（缺一方），用药精当，配伍严谨，加减灵活，功效卓著, 被后世誉为“方书之祖”《伤寒论》当中15个方（含4个加减方）用茯苓⑵。茯苓 一味药在《伤寒论》中运用频繁，而其功效的体现又有不同，笔者以《神农本草经》中 有关茯苓的记载为基础，试从《伤寒论》条文及处方浅谈茯苓功效的具体应用。
《神农本草经》：“茯苓，味甘、平。主胸胁逆气忧恚，惊邪恐悸，心下结痛，寒热 烦满，咳逆，口焦舌干，利小便，久服安魂养神，不饥延年。一名茯菟，生山谷。”从 《神农本草经》中对茯苓功效的阐述，笔者将其简单地归纳总结为如下：“胸胁逆气”、 “心下结痛”、“咳逆”、“满”即降逆解郁之功；“忧恚”、“惊邪恐悸”、“安魂养神”即 养心安神之功；“烦”、“口焦舌干”即益阴之功；“利小便”即利水之功。概而言之，茯 苓之功效为：降逆解郁、益阴利水、养心安神。《伤寒论》药味大多以《神农木草经》 为理论基础，故从《伤寒论》中关于茯苓的一些条文及方药展开分析、讨论，以看茯苓 的功效。
1降逆解郁
《伤寒论》第65条：“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤 主之。”
《伤寒论》第64条：“发汗过多，其人义手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草 汤主之。” “桂枝四两，甘草二两”。汗为心之液，阳受气于胸中，“此以发汗，令阳气微, 膈气虚”，发汗过多，汗出亡阳，胸中阳气不足，心气虚，故“心下悸，欲得按者”。而 “发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚”，为发汗后，心气虚而肾气发动也“气从少腹 上冲心者”为奔豚，为肾气逆欲上凌心⑶。《伤寒论条辩》认为：“脐下悸者，肾乘心汗 后液虚，欲上凌心而克之，故动惕于脐下也”。方用茯苓桂枝甘草大枣汤主之，为桂枝 甘草汤中加茯苓半斤，大枣十五枚，与桂枝甘草汤以温胸阳，益心气，茯苓以伐肾水而
降逆气，大枣补脾土而克肾水。由此可看出此处茯苓有降逆之功。
《伤寒论》第67条“伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉 沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”。
此处只言伤寒，但未言明是太阳、阳明，而此条文在辩太阳病脉证并治中，故可知 为太阳伤寒。既为太阳伤寒，但以发汗而解，却误吐下。经曰：“本发汗，而复下之， 此为逆也”，故吐下为逆。《伤寒论》第120条：“太阳病，……以医吐之过也。一二口 吐之者，腹中饥，口不能食，三四口吐之者，不喜米粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐 之所致也，此为小逆”，可知吐后伤胃气，而67条吐后并未出现上述症状，故可知小伤 胃气，胃气尚足。《伤寒论》第134条：“太阳病，……表未解也，I矢反下之，动数变迟, 膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸 汤主之”，下之后虚其胃气，邪气乘虚由外而入里，结于心下。“心下满而硬痛者，贝IJ为 结胸”，《伤寒论》135条：“伤寒六七口，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者