教师资格证认定申请表(样本).docx

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附表
教师资格认定申请表
姓 名
工 作 单 位
户籍所在地
申请资格种类
填 表 日 期
中华人民共和国教育部监制
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填表说明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的
教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏” 按国家规范要求填写 （如公务员、 医生、工人、农民、 军人等）。
六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：
1、 取得过某种教师资格
2、 被撤销过教师资格
3、 其他需要说明的情况
七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委
员会和认定机构填写。
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姓
名
性别
民
族
政治面貌
2 寸近期
出生日期
出生地
正面免冠
毕业学校
照片
所学专业
最高学位
最高学历
现从事职业
专业技术职务
通讯地址
邮编
联系电话
电子邮箱地址
申请任教学科（课程）
身份证号码
本人简历
时间 单位 职务 证明人
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思想品德
鉴定意见
身体和
健康状况
修学教育学（高等
教育学）、教育心
理学（高等教育心
理学）课程情况
普通话
水平
面
试
教育教学能力
测试结果
试
讲
教师资格认定
专家评议委员会
评议意见
教师资格
认定机构
意见
教师资格证书
号码
备注

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