文档介绍：·短篇论著· [作者简介]肖海英(1978—),女,主治医师儿童肺炎支原体感染肺外并发症 116例临床分析肖海英,孙金山,石小湘,周闯,衣楠林,李茜(兰州军区乌鲁木齐总医院小儿科,新疆乌鲁木齐 830000 ) [关键词]肺炎; 肺炎支原体; 并发症; 儿童[中图分类号] [文献标识码] B [文章编号] 1007-8622 (2010 )04-0285-01 肺炎支原体(mycoplasmapneumoniae,MP )是儿童呼吸道感染的常见病原体,其发病人数呈逐年增加趋势[1]。 MP感染不仅可以导致上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病,还可引起肺外多系统损害,甚至诱发严重并发症而危及患儿生命。现收集我院近 3年内 MP感染患儿的临床资料, 对其肺外并发症特点进行回顾性分析。 1资料及方法 :我院 2006-01~ 2008-12共收治 MP感染患儿 358例,约占同期肺炎患儿总数的 20%。发病年龄: 2个月~ 2岁 59例,3~ 6岁 165例,7~ 14岁 134例。男∶女为 ∶ 1。发病季节:冬春季 246例(% ),夏秋季 112 例(% )。 :对疑似 MP感染患儿在发病 4~ 14d用 ELISA方法检测 MP-lgM,在 1~ 2周后行冷凝集试验。诊断标准[2]:结合患儿临床表现,并以 ELISA方法检测 MP- IgM≥ 1∶ 80且冷凝集试验≥ 1∶ 32确诊 MP感染。所有患儿检测血细胞分析和胸部 X线片;此外,MP感染出现肺外并发症时,进行相关检查。 2结果 :358例中,发热 228例,体温一般波动在 38~ 40℃之间,热型以弛张热和不规则热为主,热程一般< 7d;咳嗽 331例,以阵发性刺激性干咳为主,无痰或含少许白色黏痰;气喘 108例,其中诱发或诊断哮喘 27例;305例肺部可听到干湿性啰音,以干啰音为主;胸部 X线片:48例呈大片状阴影,254例呈斑点状阴影,56例呈间质性肺炎改变;血常规检查:白细胞正常 216例,增高 92例,降低 50例。 :116例伴肺外并发症的 MP感染患儿各系统受累情况:①消化系统:共 28例(% ),主要表现为食欲不振、恶心、呕吐 19例,腹泻 4例,肝肿大并肝功能异常 5 例。②心血管系统:共 14例(% ),表现为胸闷、气促、心悸、面色苍白、出冷汗等。听诊可有心率过快或过缓、心律不齐、早搏。心电图示窦性心动过速 10例、频发房早 1例、 ST-T改变 3例。心肌酶异常 5例。心脏彩色多普勒超声检查 1例冠状动脉内径增宽(确诊为川崎病)。③神经系统:共 25例(% ),主要表现为头晕、头痛、呕吐、抽搐及意识改变,其中高热惊厥 8例,癫痫发作 1例,符合支原体脑炎诊断 4例。④血液系统:共 17例(% ),其中粒细胞缺乏 11例,类白血病反应 2例,淋巴细胞增高并出现异型淋巴细胞 2例,三系减少并脾脏增大 1例,血小板减少性紫癜 1例。⑤泌尿系统:共 5例(% ),主要表现为血尿和/或蛋白尿,其中 2例出现肾功能异常(BUN升高),双肾 B超检查均无异常发现。⑥皮肤黏膜及淋巴结损害:共 12例(% ),主要表现为皮肤红斑