文档介绍：******@
病理实****指南课后病例分析（根据课上录音整理 没怎么加工 凑合看看）
实****老师——梅放
P17
描述病变：
a 箭头一所指为心室壁中部有一梗死区域；箭头二所指为较大的冠状动脉，其管腔一半被堵
死；还可见心室壁内的肉柱变形，心室内压力增高所致；
b 主动脉粥样硬化
c 急性肺淤血
d 髂动脉内可见一长条状的血栓，并且已机化
解释：
患者 20 多年的高血压，造成动脉粥样硬化，心肌克服更大的阻力做功，失代偿后造成
左心衰，因此患者感觉劳累后心跳气短，随后左心衰造成肺部出现淤血水肿，长此以往造成
右心衰，从而双下肢浮肿，尿少是因为左心衰后造成的肾脏的灌注量下降导致肾小球滤过率
下降从而尿少。患者的主动脉可见 AS 说明全身的动脉也有不同程度的 AS，因此在髂动脉内
很容易形成血栓，但往往并不一定堵死管腔，血栓形成后由于患者的移动等原因造成血栓小
块脱落，随血流堵住小腿内的动脉，造成小腿以下缺血坏死继发坏疽。
P26
病变描述：
a 左面部红肿，鼻翼可见粉刺（毛囊化脓性炎，里面有脓液），为炎症播散，有一个粉刺播
散到整个面部，为蜂窝织炎-化脓性炎-渗出性炎，容易发生在组织比较疏松的地方，越疏松
越容易扩散；
b 为一小的脓肿灶，无正常结构，中央为蓝色的细菌军团，放大后为球状的，军团中的颗粒
很均一，大小一直，不同于 DNA 颗粒，结构是比较清晰的，细菌比细胞核小很多，放到最
高倍所能看到的最小结构
c 为小血管，里面有菌栓，源头来自面部，除了局部扩散还有血源播散，发生了至少败血症，
既然发生了小脓肿，说明为脓毒败血症。肺脏出血，急性肺淤血，肺泡间隔增宽，肺泡腔内
粉染的水肿液。
解释：
炎症的源头为鼻旁的粉刺，顶部变黄，因为发生化脓，经过挤压，因面部静脉很薄，进
入静脉后于面部扩散，高热说明细菌进血产生热原质刺激体温中枢，进入心脏引起心脏的多
发性栓塞性小浓重，从而出现心慌，全身脏器都发生小的脓肿，都可以增大和出血，均为炎
症的刺激结果，心电图异常均为心脏局部的异常缩引起，肾脏的局部被破坏，造成尿中的红
细胞和白细胞。
P38
葡萄胎：妊娠相关的滋养液上皮（绒毛）来源的肿瘤，为良性病变
双肺叩诊浊音：肺里有东西
干湿罗音：炎症
双肺多数圆形阴阳，边界较模糊——多发性的肺转移癌（肺结核的结节很小的）
a 子宫（+***上端）+双侧附件：双侧卵巢弥漫性增大，子宫底部可见灰黑色结节，内膜可
见子宫息肉状突起
b 肺脏：切开的部分可见大小不一的灰白灰红相间的结节，为多发性的肺转移癌啊
c 肝脏切面可见多个大小不一的边界较清楚的灰黑灰白相见的结节，为多发性的肝转移癌
肿瘤最大的特点是可以引起广泛的出血，才能造成灰黑色
考试时间：2010/7/16 8:30—11:30
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d 左边残存的肝索和肝板，右边为肿瘤细胞，为绒