文档介绍：妇产科年终工作总结
（一）积极开展创建“群众满意医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意 识和品牌意识。 按照省卫生厅、市、具卫生局的部署，从去年4月份开始我院以开展创 建“群众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开 展创建工作：1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了 “质量兴院”的良好风气。医疗 质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根木。我们把具卫生局年初部署的 “医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当屮，把提高医院医疗质 量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了 更疗事故和减少了医疗纠纷的发生。
（1） 健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准，建立健全了 “层次 分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事 管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调報和补充，完善了各 委员会的T作制度，使各自的职责与权限范用进一步得到清晰。
（2） 完善了备项医疗制度并形成了严格的督杳奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量 的措施和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我 院实际情况，完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、
《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及 措施。
（3） 加强了法律法规的学****和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关 医疗纠纷防范与处理的学****班，广泛开展《屮华人民共和国执业医师法》、《屮华人民共 和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基木 规范》等法律法规的学****和教行，多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗 事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等学****班，并对全院医务 人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。
（4） 进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写基木 规范（试行）》和我省出台的《病历书写基木规范（试行）实施细则》， 医院加强了对 病丿力质最的检查工作：一是院领导经常不定期抽查运行病丿力和门诊病丿力，多次纽织本院检 查组督杏病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。二是各科主任对住院病
历进行经常性的检杳，及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行终末质量 检杳，每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度， 针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。XX年共检杏病 历5987份，其屮质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为 。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。
XX年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林 海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219 份，外一科：859份,夕卜二科:846份。
（5） 认真落实三级医师竇房制度。三级医师杏房的质量，与医院整体医疗水平息息相 关，只有三级医师杏房质量的不断提高，才能保证医院整体医疗水平的发挥，减少医疗纠 纷