文档介绍：睾丸移植浙一医院泌尿外科朱选文〈概述〉同种异体睾丸移植术,由于存在着血睾屏障,睾丸作为免疫赦免区,其移植排斥现象较其它器官为轻,但由于移植术后睾丸生精及精子成熟能力较差, 而且在道德伦理方面仍有争议,故国内外虽有成功报道,但尚未能很好推广。睾丸移植的手术适应征: 高位腹内型睾丸(可行自体睾丸移植术或同种异体睾丸移植术); 先天性或继发性性腺功能低下症, 先天性无睾丸症, 外伤性睾丸损伤术后, 男性不育症(无精子症)。手术要点 : 选择年轻而有生育能力,配型相符合的供体经腹股沟斜切口将精索及输精管高位离断,然后向下连同睾丸一并取出,置于 2-4℃灌注液内,在手术显微镜下找到精索内动脉,插入 4 号钝性针头,用灌注液低压冲洗,直至冲洗液转清,保留精索内静脉一枝,其余结扎,然后修剪精索鞘膜及睾丸鞘膜。灌注液配方为: 平衡液 500 ml, 肝素 100 mg,10℅葡萄糖 20ml,20℅甘露醇 5 ml, ATP40mg ,25℅硫酸镁 ml, , 渗透压为 288 mmol /L。: 受体在持续硬膜外麻醉下,经一侧腹直肌旁切口,逐层切开,充分暴露腹壁下动脉,游离足够长后离断,结扎远心端,近心端上血管夹, 用肝素液冲洗血管,并间断使用普鲁卡因液冲洗,以预防血管挛缩。在手术显微镜下采用 8-0或10-0无损伤血管缝线将供体睾丸的精索内动静脉与受体的腹壁下动静脉端端吻合 6-8针,放开血管夹,观察血液是否通畅,再将受体与供体的输精管端端吻合,经检查睾丸血供良好后,将移植睾丸放入阴囊内,缝合切口并放置引流片。 : 术中静滴琥珀强的松龙 1000 mg ,预防急性排异, 术后常规使用