文档介绍：中国卒中一级预防指南
关于卒中
级预防:针对
目前世界上导致
卒中的危险因素
人类死亡的第2高发病率、高死积权进行早期干
位原因
亡率、高致残率
预预防,减少卒
中的发生
我国2004-2005年完成的全国第3次死因回顾抽样调查
报告显示,脑血管病已跃升为国民死因的首位。卒
中也是单病种致残率最高的疾病。本病的高发病率、
高死亡率和高致残率给社会、家庭和患者带来沉重的
负担和巨大的痛苦。
●尽管近年脑血管病的诊疗技术已有很大进展,但是由
于绝大部分卒中患者的病理生理过程无法逆转,因此,
减少卒中疾病负担的最佳途径还是预防,特别应
强调一级预防,即针对卒中的危险因素积极地进行
早期干预预防,减少卒中的发生
卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种
口年龄和性别是两个不可干预的危险因素。随着年龄
的增长,卒中的危险性持续增加,55岁以后每0年卒
中的危险性增加倍。
口世界各国普遍存在性别之间的明显差异,从总体看
卒中的发病率男性高于女性。
口此外,不可干预的危险因素还有种族和家族遗传性等。
可干预的一些主要危险因素包括高血压、吸烟、糖尿
病、心脏病、血脂异常、大量饮酒、缺乏体力活动
颈动脉狭窄等
幽
一
悯動飘硬化
習吃太鹹虞物
糖尿病拉不凿
卒中危险因素
可千预
年龄:55岁
性别:男>女
高血压
种族
·糖尿病
·家族遗传性
血脂异常
炎症
不可干预
阿司匹林的应用等
高血压
◆国内外几乎所有研究均证实,卒中发病率、死亡率的
上升与血压升高有着十分密切的关系。这种关系是直
接的、持续的、并且是独立的
◆高向压的治疗目标主要是提高控制率,以减少卒中等
合并症的发生。患者收缩压与舒张压的达标同等重要,
且重点应放在收缩压的达标上
◆《中国高血压防治指南》指出,在控制了其他危险因
素后,收缩压每升高 o mmHg,卒中发病的相对危
险增加49%,舒张压每增加5mmHg,卒中发病的相
对危险增加46%
指南推荐意见
尽
各地应积极创造条件建立一定规模的示范社区
定期筛查人群中的高血压患者并给予恰当的治疗
和随诊(级推荐)。30岁以上者每年应至少测量血
压次,高血压患者更应经常测量血压,以调整服
药剂量
(2)早期或轻度高血压患者首先采用改变生活方式
治疗,3个月效果仍不佳者,应加用抗高血压药物
治疗。中度以上高血压患者除应改进饮食****惯和
不良生活方式外,应进行持续性的、合理的药物
治疗(I级推荐,A级证据)
(3)降压目标:普通高血压患者将血压
降至<140/9 o mm Hg:伴有糖尿病或
肾病患者最好降至<1o/8 o mm Hg(I
级推荐,A级证据)。老年人(≥65岁)
收缩压可根据具体情况降至<15omm
Hg,如能耐受,还可进一步降低(I级
推荐
(4)正常高值血压(120-139/80-89mmHg)
如伴有充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿
病或慢性肾衰者,应给予抗高血压药物治
疗(I级推荐,A级证据)
高血压
收缩压每升高10mmHg,卒中发病相对危险增加49%
舒张压每升高5mmHg,卒中发病相对危险增加46%
降压目标
普通高血压患者<140/90mmHg
伴有糖尿病/肾病患者<130/80mmHg
老年人(≥65岁)收缩压<150mmHg