中心静脉置管术..ppt

文档介绍：中心静脉置管术
北大三院危重医学科
中心静脉导管置入木
基础知识
插管方法
号管的特点
护理常规
应用科室
拔管方法和并发症
其他
静脉选择
〉上肢远端静脉
上肢近端静脉
颈外静脉
颈内静脉
锁骨下静脉
股静脉
中心静脉导管量入术
中心静脉导管的用途
〉静脉大量快速输注低渗、高渗、刺激性溶液
较长时间的静脉通路
监测中心静脉压
血液透析或血液滤
静脉高营养的通路
外周静脉穿刺困难的解决
急症的补液和抽血
减少工作量
中心静脉导營置入未
禁忌症
严重的出/凝血障碍
持续休克
上腔静脉。无名静脉,锁骨下静脉,颋内静
脉等通路上存在损伤或梗塞
穿刺部位存在感染
躁动的病人
中心静脉景管置入
插管方法
准备物品:静脉切开包、无菌手套、碘
酒/酒精、生理盐水、利多卡因、中心静
脉导管。
体位:平臣
中心静脉导管置入木
穿刺点
项内静脉
在胸锁乳突肌与颈外静脉交点上缘进针,针头
指向骶尾,向前对准胸骨上切迹,针轴与矢状
面及水平面呈45°-3厘米左右的深
度内应能进入颈内静脉。
在胸锁乳突肌三角顶点进针,与乳突肌锁骨头
内侧缘平行穿刺,针尖对准乳头,针轴与额平
面呈45-60°角
颈内静脉导管置入术
乳頭
鎮乳突肌
中點
中心静脉导管置入米
锁骨下静脉
锁骨下静脉位于锁骨上三角下部,该三角内缘
为胸锁乳突肌锁骨头的内侧缘,下缘为锁骨的
中1/3段,外侧缘为斜方肌的前缘
在第一肋的下缘,腋静脉延续为锁骨下静脉,由
此向上弓形跨越第一肋,然后向内向下穿过前
斜角肌,在第一肋的附着点进入胸腔